ESTUDO AVALIATIVO DA POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE ...

nas habilidades de fala (GATEHOUSE, 1992), e para alguns casos é necessário
mais do que quatro sessões para ajudar nas estratégias de facilitação de escuta.
Em adultos, estudos longitudinais evidenciaram a influência do tempo no
efeito da aclimatização, que pode ocorrer entre 6 a 12 semanas, após exposição ao
ambiente acústico, período necessário para o cérebro utilizar as novas informações
(GATEHOUSE; KILLION, 1993; COX et al., 1996; HORTIZ; TURNE, 1997).
Importante frisar que o benefício da amplificação não é de imediato, só emerge após
um período de uso, na medida em que o indivíduo aprende com as novas pistas
sonoras dadas pela amplificação sonora (GATEHOUSE, 1992; SILMAN et al., 1992).
Neste sentido, a verificação do benefício da prótese, através dos testes de
percepção de fala, seria mais efetiva após o término das quatro semanas
determinadas para a reabilitação em usuários adultos, ou seja, após o período de
aclimatização e não no processo de seleção e adaptação da prótese, conforme
recomendação da portaria. No processo de seleção seria mais pertinente avaliar o
desempenho acústico da prótese através de medidas com microfone sonda ou em
campo livre.
Quanto ao monitoramento ou seguimento do usuário (semestral ou anual),
para a verificação das condições de amplificação da prótese, através de teste
audiométricos em campo livre é necessário considerar alguns fatores que podem
influenciar os resultados. Prótese com circuito linear tipo A, por não ser influenciada
pelo nível de intensidade de entrada do sinal, o resultado da avaliação em campo
livre, traduz, de forma subjetiva, o ganho funcional da amplificação sonora.
Por outro lado as próteses com circuitos de compressão dinâmicos (WDRC),
as de tecnologia classificadas como Tipo B e C, estes são acionados em função da
entrada do sinal, ou seja, a quantidade de amplificação fornecida pela prótese
dependerá de diferentes níveis de intensidade de entrada do sinal. Estas
compressões não lineares (curvilíneas) são caracterizadas segundo o modo como o
sinal de fala é processado, considerando os picos mínimo e máximo
respectivamente de 60 e 65dB NPS, com variação média entorno de 30dB. E nestes
casos as próteses tendem a superestimar o ganho fornecido pela prótese para
entradas sonoras de média intensidade, por exemplo, a fala (SEEWALD et. al.,
1992). Assim, para os usuários com este tipo de tecnologia, as avaliações através do
ganho funcional são questionáveis, sendo mais indicadas as avaliações realizadas
através de equipamento com microfone sonda.
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