Platsen, individen och folkhälsan, 3.06 MB - Statens folkhälsoinstitut

områdesbegreppen inom socialepidemiologin 181
Skilj på ekologiska mått, ekologisk analys och ekologisk inferens
För att komma ifrån denna sammanblandning av ekologiska perspektiv i
frågeställningarna och ekologisk metodik krävs större komplexitet i
begreppsanvändningen. Morgenstern skiljer i sin lärobokstext på individuell
respektive ekologisk nivå vad gäller mått, analys och inferens. Det senare
handlar om på vilken nivå man vill dra slutsatser om (kausala) samband.
Individuella mått utgår från direkta observationer av eller mätningar på
individer och avser individuella egenskaper. Ekologiska mått däremot gäller
grupper, organisationer eller platser. De kan förstås användas i studier
både på individnivå och på ekologisk nivå. Poängen är att de ekologiska
exponeringarna definieras av egenskaper hos dessa grupper, organisationer
eller områden och inte hos individen själv. Används de i en individstudie är
naturligtvis de individer som är under risk att bli sjuka i vanlig ordning
antingen exponerade eller inte exponerade även för dessa ekologiska riskfaktorer.
Man brukar skilja på tre typer av ekologiska mått:
1. Aggregerade individmått: mått som beräknats, exempelvis medelvärden
eller proportioner, av mätvärden från individerna i varje grupp.
Exempel är andelen rökare eller medianinkomst.
2. Miljömått: fysiska egenskaper i ett område där individer antingen bor
eller arbetar, exempelvis förekomst av olika typer av luftförorening.
Varje områdesbaserat miljömått har i princip en individuell motsvarighet
och den individuella dosen varierar vanligtvis mellan olika individer
vilket man inte tar hänsyn till i ett områdesbaserat miljömått.
3. Globala mått: egenskaper hos grupper, organisationer eller områden
men där det inte finns någon individuell motsvarighet, till exempel
inkomstfördelning, befolkningstäthet, lagstiftning eller typ av sjukvård.
Analysnivån definieras av om det är individ eller område/grupp som är den
analytiska enheten, det vill säga den gemensamma nivån för informationen.
Man skiljer där mellan individstudier som till exempel kohort- eller
fall-kontrollstudier, och så kallade ekologiska studier på grupp- eller områdesnivå.
Multi-levelstudier använder en särskild teknik som kombinerar
analyser utförda på två eller flera analytiska nivåer. Sambandet mellan
mätnivå och analysnivå illustreras av tabell 1. På tredje raden finns två