Platsen, individen och folkhälsan, 3.06 MB - Statens folkhälsoinstitut

218 platsen, individen och folkhälsan – teorier, metoder och tolkningar
eller dåliga som de underliggande teorierna som används för att motivera
valda nivåer och valet av variabler på varje nivå. Trots utvecklingen på den
statistiska sidan finns det fortfarande komplexa metodologiska frågor som
behöver hanteras. Vad gäller bedömning av studiernas validitet krävs
samma beaktande av systematiska felkällor som vid epidemiologiska studier
i allmänhet (se t.ex 3) Vi tar här avslutningsvis upp några ytterligare exempel
av confounding som särskilt bör beaktas.
Confounding
Confounding uppstår när exponeringens effekt sammanblandas med
effekten av en annan variabel. För att klassificeras som en confounder
måste variabeln påverka resultatet, samvariera med exponeringen men inte
vara en del av mekanismen i sambandet mellan exponering och utfall.
Mycket av den kritik som riktar sig mot kontextuella analyser relateras
till vad som kallas omitted variable bias. Med detta avses att den kontextuella
effekten kan bero på utelämnandet av variabler på individnivå som
är relaterade både till utfallet och till den studerade exponeringen. Som
synes rör det sig alltså om confounding eller residualconfounding som är
vanliga problem vid epidemiologiska studier i allmänhet. Observera att
confounding inom den individuella nivån endast kan påverka en kontextuell
effekt om den samvarierar med den kontextuella exponeringen.