Platsen, individen och folkhälsan, 3.06 MB - Statens folkhälsoinstitut

194 platsen, individen och folkhälsan – teorier, metoder och tolkningar
effekt däremot, är en påverkan på individen av den sociala eller fysiska
miljön som inverkar på sjuklighetsrisken.
För att öka förståelsen för de mekanismer som gör att den plats där
människor lever också påverkar dem, krävs analysmetoder som parallellt
hanterar flera strukturella nivåer. I dag hanteras detta sannolikt bäst med
en flernivåanalysansats.
Här följer några exempel på forskningsfrågor som kan besvaras med
denna ansats:
• Kan förhållanden i boendemiljön påverka individers hälsotillstånd?
• Påverkas ohälsotalen av regionala skillnader i t.ex. nivån på sociala utgifter
per capita?
• Kvarstår dessa effekter efter att hänsyn tagits till individuella egenskaper
som också påverkar var man bor
och vidare utvecklat:
• Är vissa grupper av individer särskilt sårbara för miljöer av en viss karaktär,
eller uttryckt på annat sätt, finner man interaktionseffekter av kontextuella
och individuella exponeringar på sjuklighet och dödlighet?
• Påverkas effekten av en viss kontextuell egenskap, t.ex. socioekonomiska
resurser, av andra kontextuella egenskaper som t.ex. socialt kapital
Det är framför allt dessa typer av frågeställningar som behandlas i detta
kapitel, men samma analysstrategier och statistiska modeller används
inom en mängd olika discipliner för att svara på helt andra frågor. Den
gemensamma nämnaren är att frågorna kräver hantering av en hierarkisk
datastruktur, med information från datakällor på olika nivåer.
Som exempel kan nämnas hälsoekonomiska studier av vårdbehovsutveckling
i olika regioner. För beräkning av resursfördelning ger flernivåmetoder
möjlighet att skapa predikativa modeller av vårdbehovet som
beaktar både strukturella bestämningsfaktorer, t.ex. utbud av hälso- och
sjukvård, och den samhällsdemografiska sammansättningen av individer i
olika områden. Inom den pedagogiska forskningen har modellerna
används sedan länge för t.ex. prestationsutvärdering av skolor och elever.
Andra exempel är longitudinella studier med flera mätpunkter och metaanalyser.
Det ligger dock utanför ramarna för detta kapitel.
Tack vare ett ökat och tvärvetenskapligt intresse har metodutvecklingen