Platsen, individen och folkhälsan, 3.06 MB - Statens folkhälsoinstitut

socialt kapital, område, individ och hälsa 57
socialepidemiologiska studier av en aggregerad entitet, exempelvis totalmortalitet.
Denna entitet består givetvis av en rad olika tillstånd med helt
olika induktionstider (exempelvis hjärt-kärlsjukdom, cancersjukdomar
eller dödsfall genom skador). Några av dessa tillstånd har induktionstider
på flera decennier, andra har extremt korta induktionstider. Det blir därför
problematiskt när man försöker skatta en gemensam områdeseffekt.
Samma typ av problem uppträder rimligen även då man använder entiteten
självskattad hälsa som beroende variabel, vilken även denna sannolikt
beror på en rad olika delkomponenter med mycket varierande induktionstid
mellan exponering och effekt.
Dessa metodproblem kan accentueras av att de processer som är viktiga
för utvecklingen av socialt kapital snabbt kan förändras genom intensiva
migrationsförlopp. Vissa stadsdelar i storstadsområdena har en årlig inoch
utflyttning mellan 30 och 50 procent. Slutsatserna då information av
tvärsnittstyp analyseras i socialepidemiologiska studier, blir då mycket sårbara
för systematiska felkällor av selektionstyp.
Tänkbara mekanismer bakom sambandet mellan socialt kapital och hälsa
En avgörande betydelse för trovärdigheten av hypotesen för hur det sociala
kapitalet påverkar folkhälsan, är att den grundar sig på en rimlig teori om
hur sociala fenomen kan påverka biologiska processer. I princip utesluter
inte definitionen av socialt kapital någon form av orsaksmekanism, även
om den senare tidens debatt inom socialepidemiologin lätt kan ge intrycket
av att begreppet socialt kapital är strikt bundet till psykosociala mekanismer.
Det kunde kanske därför vara klargörande att återknyta diskussionen
om kausalitet till den ursprungliga definitionen av begreppet som Putnam
presenterade (9). Putnam hävdade att det sociala kapitalet utövar sin effekt
genom att minska transaktionskostnaderna för olika sociala och ekonomiska
förehavanden. Detta betyder i klartext att det kostar/kräver mindre
(ekonomiskt, kunskapsmässigt, känslomässigt etc.) att genomföra allehanda
handlingar/projekt i en omgivning där det sociala kapitalet är stort,
vilket givetvis också innefattar handlingar/projekt som har betydelse för en
god hälsa.
Ett väl utvecklat socialt kapital medför därför en högre kostnadseffektivitet
på alla livets områden. Om man skulle bli ekonomiskt utsatt
kan det innebära att det är enklare att få låna pengar. Söker man arbete blir