NOWINY LEKARSKIE 4 - Nowiny Lekarskie - UMP

Nowiny Lekarskie 2006, 75, 4, 323–327PATRYCJA GULA, WOJMIR ZIĘTKOWIAKWPŁYW DOPOCHWOWEGO LECZENIA ESTRIOLEMZMIAN ATROFICZNYCH POCHWY NA GRUBOŚĆ ENDOMETRIUMU KOBIET PO MENOPAUZIEEFFECT OF VAGINAL ESTRIOL THERAPY OF VAGINAL ATROPHYON THE ENDOMETRIAL THICKNESS IN POSTMENOPAUSAL WOMENKlinika Ginekologii OperacyjnejAkademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w PoznaniuKierownik Kliniki: prof. dr hab. Stefan SajdakStreszczenieWstęp. W okresie klimakterium dochodzi do spadku stężenia estrogenów, co zapoczątkowuje szereg zmian zanikowych w obrębie narządówmoczowo-płciowych. W leczeniu zmian atroficznych pochwy preferuje się dopochwowe preparaty estriolu.Cel pracy. Ocena wpływu leczenia estriolem zmian atroficznych pochwy na grubość endometrium u kobiet po menopauzie.Metodyka. Badaniem objęto 23 kobiety w okresie postmenopauzy z objawami zmian atroficznych pochwy: suchością, swędzeniem, częstymistanami zapalnymi lub dyspareunią. Pacjentki podzielono na dwie grupy. W grupie 1 (n = 10) pacjentki otrzymywały globulki dopochwowelub krem zawierające 0,5 mg estriolu, które stosowały przez pierwsze 2 tygodnie leczenia codziennie a następnie 3 razy w tygodniuprzez okres 3 miesięcy. Grupa 2 (n = 13) była grupą kontrolną. Grubość endometrium oceniano ultrasonograficznie z użyciem sondy dopochwowej5 MHz przed rozpoczęciem leczenia a następnie po 3 miesiącach.Wyniki. Średnia grubość endometrium przed rozpoczęciem terapii wynosiła 2,75 mm a po 3 miesiącach leczenia preparatami estriolu 2,82mm. Różnica grubości endometrium była nieistotna statystycznie (p > 0,05). W grupie kontrolnej średnia grubość endometrium wynosiła2,45 mm a po 3 miesiącach 2,32 mm. Zmiany grubości endometrium były również nieistotne statystycznie (p > 0,05).Wnioski1. Dopochwowe leczenie zmian atroficznych pochwy preparatami estriolu nie prowadzi do istotnych zmian grubości endometrium u kobietpo menopauzie.2. Nie wykazano istotnej statystycznie różnicy w grubości endometrium u kobiet stosujących dopochwowe preparaty estriolu w porównaniuz kobietami nie stosującymi terapii hormonalnej.SŁOWA KLUCZOWE: estriol, ultrasonografia, menopauza, endometrium, atrofia pochwy.SummaryIntroduction. During the menopause there is low serous level of estrogens, which starts many lesions of atrophic character in the urogenitaltract. In treatment of these changes we prefer vaginal estriol therapy.The aim. Evaluation of the effect of vaginal estriol therapy on the endometrial thickness in postmenopausal women with vaginal atrophy.Methods. Clinical survey comprised 23 postmenopausal women with local vaginal complaints: dryness, itching, recurrent vaginal infectionsor dyspareunia. We divided our clinical survey into two groups. In the first group (n = 10) patients received intravaginal globules or creamcontaining 0.5 mg of estriol daily for 2 weeks and after that 3 times a week for a total period of 3 months. The second group (n = 13) wasa control group. Thickness of the endometrium was estimated before treatment and after 3 months by ultrasonography using 5 MHz vaginalprobe.Results. The average endometrial thickness was 2.75 mm before the treatment and 2.82 mm after 3 months of treatment by vaginal estriol.Changes of endometrial thickness were statistically insignificant (p > 0.05). In the control group the average endometrial thickness was 2.45mm and 2.32 mm after 3 months. Changes of endometrial thickness were also insignificant (p > 0.05).Conclusions1. Treatment of vaginal atrophic lesions by vaginal estriol does not lead to statistically significant difference in endometrial thickness inpostmenopausal women.2. There are no significant changes in endometrial thickness in women receiving vaginal estriol in comparison with women without hormonetherapy.KEYWORDS: estriol, ultrasound, endometrium, vaginal atrophy.WstępW okresie klimakterium dochodzi do spadku stężeniaendogennych hormonów płciowych pochodzenia jajnikowego,co zapoczątkowuje szereg zmian o charakterze zanikowymzarówno w obrębie narządów płciowych, jak i w dolnymodcinku dróg moczowych [1, 2, 3]. Zmiany atroficznepojawiają się w obrębie sromu, pochwy, macicy, jajowodóworaz cewki moczowej i pęcherza moczowego [1]. Stopniowoulega spłaszczeniu wzgórek łonowy, kurczą się i zmniejszająwargi sromowe większe i mniejsze oraz zmniejsza sięgęstość owłosienia łonowego. Pochwa staje się węższa,krótsza i mało elastyczna [1]. W związku z ubytkiem estrogenów,w wyniku zmniejszonej produkcji śluzu, dochodzi