NOWINY LEKARSKIE 4 - Nowiny Lekarskie - UMP

Wpływ dopochwowego leczenia estriolem zmian atroficznych pochwy na grubość endometrium u kobiet po menopauzie 325wyłączone kobiety, u których w obrazie ultrasonograficznymprzed rozpoczęciem terapii uwidoczniono jednorodneendometrium o grubości powyżej 5 mm. Pacjentkileczone były globulkami dopochwowymi lubkremem zawierającym 0,5 mg estriolu/dawkę. Dobórpostaci leku odbywał się na podstawie preferencji pacjentki.Przez pierwsze 2 tygodnie leczenia aplikacjidokonywano codziennie przed snem, następnie 3 razy wtygodniu. Badanie ginekologiczne wraz z badaniemultrasonograficznym uwzględniającym pomiary endometriumwykonano przed rozpoczęciem leczenia, a następniepo 3 miesiącach.Do analizy statystycznej uzyskanych wyników wykorzystanotest t’studenta dla zmiennych powiązanych,test Wilcoxona oraz test Manna-Whitneya, przyjmującza brak istotności statystycznej p > 0,05.WynikiUzyskane wyniki zestawiono w postaci dwóch tabel.Tabela 1. ilustruje zmianę grubości endometrium u pacjentekprzed oraz po 3-miesięcznym stosowaniu dopochwowychpreparatów estriolu. Z badań wynika, że grubośćendometrium przed rozpoczęciem leczenia mieściła się wgranicach od 1,2 do 5,3 mm – średnio 2,75 mm. Różnicagrubości endometrium po 3 miesiącach terapii wzrosła dośredniej 2,82 mm (przedział od 1,0 do 4,0 mm), jednakżebyła nieistotna statystycznie (p > 0,05). Tabela 2. przedstawiawyniki uzyskane w grupie kontrolnej, gdzie grubośćendometrium przed leczeniem mieściła się w przedziale od1,1 do 5,3 mm (średnio 2,45 mm), w czasie badania kontrolnegopo 3 miesiącach obniżyła się do średniej 2,32 mm(przedział od 1,2 do 4,0 mm). Zmiany grubości endometriumw grupie kontrolnej były nieistotne statystycznie (p >0,05). Również przyrost grubości endometrium po 3 miesiącachu kobiet leczonych w stosunku do grupy kontrolnej,mimo że wzrósł średnio o 0,5 mm – nie był istotny statystycznie(p > 0,05).DyskusjaUzyskane wyniki dotyczące wpływu dopochwowegoleczenia estriolem zmian atroficznych pochwy na zmianęgrubości endometrium u kobiet po menopauzie są zgodnez wynikami wielu autorów. Estriol stosowany miejscowow znacznym stopniu likwiduje dolegliwościzwiązane ze zmianami zanikowymi w obrębie dróg moczowo-płciowych,nie powodując przy tym nadmiernejproliferacji endometrium u kobiet po menopauzie. Wieluautorów spostrzegło, że nie wywołuje hiperplazji endometrium,nawet stosowany w dawce 8 mg/dobę [2].Basta przedstawia rezultaty badania, które objęło 69kobiet w wieku 49–60 lat. Oceniał ultrasonograficzniegrubość endometrium przed i po 6-miesięcznym stosowaniupreparatu Ortho-Gynest (3,5 mg/dawkę), Ovestin(0,5 mg/dawkę) lub placebo. Wykazał, że zmiany grubościendometrium podczas dopochwowej terapii estriolemsą statystycznie niezamienne [8].Podobne wyniki uzyskał Ustun, dokonując pomiaruendometrium u 24 pacjentek w wieku pomenopauzal-Tab. 1. Grubość endometrium u kobiet po 3 miesiącach leczenia estriolemWiek [lata]Grubość endometriumprzed leczeniem [mm]Grubość endometriumpo 3 miesiącach leczenia[mm]Zmiana grubościendometrium [mm]1. 58 3,5 4,0 0,52. 60 1,2 1,0 0,23. 63 2,5 2,5 0,04. 62 2,4 2,8 0,45. 62 3,5 3,6 0,16. 56 5,3 4,0 1,37. 58 2,6 2,7 0,18. 56 2,5 2,8 0,39. 72 2,5 3,0 0,510. 57 1,5 1,8 0,3Tab. 2. Grubość endometrium w grupie kontrolnejWiek[lata]Grubość endometriumprzed [mm]Grubość endometriumpo 3 miesiącach [mm]Zmiana grubościendometrium [mm]1. 56 1,2 1,5 0,32. 63 1,3 1,5 0,23. 60 1,9 1,5 0,44. 59 5,3 4,0 1,35. 60 1,1 1,2 0,16. 60 1,2 1,4 0,27. 59 1,3 1,6 0,38. 55 3,5 3,0 0,59. 53 3,3 3,0 0,310. 51 2,5 2,0 0,511. 69 1,5 1,5 0,012. 57 4,3 4,0 0,313. 59 3,5 4,0 0,5