NOWINY LEKARSKIE 4 - Nowiny Lekarskie - UMP

Analiza wielokrotnych pomiarów bioimpedancji elektrycznej mózgu u chorych z obrzękiem mózgu 31350454035302520151050przyjęciepozałoż zastawki eniupo 48godzinachpo 60 po 72godzinach godzinachpo 96godzinachRezystanReaktanpo 4 dniachCzas badaniaRyc. 6. Wykres zmian wartości bioimpedancji elektrycznej mózguw trakcie leczenia.Przypadek 3. Chora S.I., lat 80, przyjęta do Kliniki zobjawami dezorientacji, senności, spowodowanymi wodogłowiemw przebiegu guza kąta mostowo-móżdżkowego.W badaniu neurologicznym stwierdzono objawy móżdżkowe,a stan świadomości w skali GCS wynosił 12 punktów.Badanie KT głowy wykazało wodogłowie wewnętrznei olbrzymi guz prawego kąta mostowo-móżdżkowego (ryc.7.). Pomiar bioimpedancji elektrycznej mózgu, przed zabiegiemzałożenia zastawki komorowo-otrzewnowej, wykazałwartości Rz = 23 Ω, Xc = 3 Ω. W kolejnym pomiarzewykonanym po założeniu zastawki uzyskano wartości Rz =24, Ω Xc = 2 Ω. Badanie wykonane w 4. dobie po operacjiwykazało spadek wartości do poziomu Rz = 15 Ω, Xc 0 Ω,natomiast badanie w 6. dobie – Rz = 15 Ω, Xc = 1 Ω oraz w7. dobie – Rz = 19, Ω Xc = 1 Ω (ryc. 8.). Stan neurologicznychorej uległ znacznej poprawie. Kontrolne badanie KTwykazało ustąpienie objawów wodogłowia (ryc. 9.).Ryc. 9. Kontrolne badanie KT głowy po założeniu zastawkiuwidacznia obecność drenu zastawki w prawej komorze bocznejmózgu oraz zwężenie komór bocznych.Przypadek 4. Chora S.K., lat 66, przyjęta do Klinikiz powodu krwiaka śródmózgowego półkuli mózgu prawej(ryc. 10. a) Stan świadomości chorej przy przyjęciuoceniony został na 13 punktów według skali GCS. W badaniuneurologicznym stwierdzono niedowład połowiczylewostronny. Badanie angiograficzne mózgu wykluczyłowadę naczyniową (ryc. 11. b). Chora była leczona zachowawczo.Wykonane pomiary bioimpedancji zostałyzsynchronizowane z podawaniem leków przeciwobrzękowych.Pierwszy pomiar wykonany tuż po przyjęciuchorej (przed podaniem leków przeciwobrzękowych)wykazał Rz = 31 Ω, Xc = 11 Ω. Po 8 godzinach odpodania leków przeciwobrzękowych wartości bioimpedancjispadły (Rz = 21 Ω, Xc = 5 Ω). Kolejny pomiarwykonany przed dożylnym podaniem 100 ml 20% Mannitoluoraz 10 mg Furosemidu wykazał wzrost wartościbioimpedancji do – Rz = 35 Ω, Xc = 18 Ω. Pomiar wykonanyw trakcie podawania leków przeciwobrzękowychuwidocznił Rz = 19 Ω, Xc = 1 Ω. Zmiany kolejnychpomiarów również korelowały z podawaniemleków. Po czterech godzinach od ich podania wartościnieznacznie wzrastały do poziomu Rz = 21 Ω, Xc = 7 Ω,a następnie uległy obniżeniu do poziomu Rz = 18 Ω, Xc= 0 Ω w trakcie podawania leków (ryc. 11.).a) b)Ryc. 7. Badanie KT głowy wykonane przed przyjęciem pacjentkido Kliniki przedstawia guza prawego kąta mostowomóżdżkowego(a), wodogłowie i obrzęk okołokomorowy (b).3025RezystancjaReaktancja20151050przyjęcie po założ eniu zastawki po 4 dniach po 6 dniach po 7 dniachCzas badaniaa) b)Ryc. 10. Badanie KT głowy przedstawia krwiak śródmózgowyprawej półkuli mózgu (a), angiografia naczyń mózgowych niewykazała wady naczyniowej (b).Ryc. 8. Wykres zmian wartości bioimpedancji elektrycznej mózguw trakcie leczenia.