NOWINY LEKARSKIE 4 - Nowiny Lekarskie - UMP

372Teresa Kosicka, Hanna Kara-PerzI. Tab. 1. Manidypina i lerkanidypina – podobieństwa i różniceManidypinaLerkanidypina1. Mechanizm działania Spadek oporu naczyniowego poprzez blokowanie kanałów wapniowychtypu L i T* [2, 3] typu L [4]2. Lipofilność wysoka* [5] wysoka* [6]3. Działanie sercowo-naczyniowea) czynność sercab) parametry EKGc) LVMd) działanie kardiodepresyjnee) wazodylatacja4. Działanie nerkowea) wazodylatacja naczyń nerkowychbrak wpływu* [7]brak wpływu [9]redukcja* [11]słabe [14]znaczna selektywność naczyniowa [2]tętniczek doprowadzających i odprowadzającychkłębuszka nerkowego [17]brak wpływu* [8]brak wpływu [10]redukcja* [8, 12, 13]słabe [15]znaczna selektywność naczyniowa [16]tętniczek doprowadzających i odprowadzającychkłębuszka nerkowego[18]lepszy od manidypiny efekt wazodylatacyjnymałych tętniczek* [19]b) uszkodzenia strukturalne nefronówc) białkomoczd) klirens kreatyniny5. Działanie metabolicznea) parametry gospodarki lipidowejhamowanie uszkodzenia kłębuszkowego[20]i proliferacji mezangium [21] u szczurówpo nefrektomii z nadciśnieniemtętniczymredukcja u ludzi* [22]wzrost* [25]działanie obojętne (dawka 10–40 mg/d)u pacjentów z:nadciśnieniem tętniczym [27],ze współistniejącą cukrzycą [28]ze współistniejącą otyłością [29]hamowanie uszkodzenia kłębuszkowego[18]u szczurów z nadciśnieniem tętniczymredukcja u zwierząt doświadczalnych[23]brak redukcji u ludzi* [24]wzrost* [26]działanie obojętne (dawka 10–30 mg/d)u pacjentów z:nadciśnieniem tętniczym [30],ze współistniejącą cukrzycą [24]b) parametry gospodarki węglowodanowejc) działanie przeciwmiażdżycowed) działanie antyoksydacyjnedziałanie obojętne* (dawka 10–40mg/d) u pacjentów z:nadciśnieniem tętniczym [27],ze współistniejącą cukrzycą [28],ze współistniejącą otyłością [29]nasilenie insulinowrażliwości [31, 28,32]stwierdzone* [34]stwierdzone* [37]poprawa parametrów* [33]stwierdzone* [35,36]stwierdzone* [38,39]* przedstawione informacje w tabeli znajdują rozwinięcie w tekście umieszczonym poniżejW następstwie dwuletniej terapii manidypiną (w dawce10–20 mg/dobę) zastosowanej u pacjentów z nadciśnieniemtętniczym ze współistniejącą cukrzycą typu 2 i mikroalbuminuriązaobserwowano istotną – o 17% redukcję LVM(89 vs 107 g/m 2 , p < 0,01) [11]. Wyraźne obniżenie wskaźnikamasy lewej komory (porównywalne z obserwowanymw następstwie terapii hydrochlorothiazydem, enalaprylemi znaczniejsze niż po losartanie) zanotowano po 6–12 miesiącachleczenia lerkanidypiną (10 mg/dobę) [8, 12, 13].4. Działanie nerkowe:• Wazodylatacja naczyń nerkowychLerkanidypina wykazuje lepszą od manidypiny skutecznośćwazodylatacyjną w odniesieniu do małychtętniczek o średnicy mniejszej niż 25 µm [19].• BiałkomoczWykazano szczególną skuteczność manidypiny u pacjentówz nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą cukrzycątypu 2 oraz utrzymującą się mikroalbuminurią,