Vi kan leve længere og sundere

Effekten af sundhedskonsekvensvurderinger
Effekterne af nye mulige tiltag i forhold til sundhedskonsekvensvurderinger skal ses i lyset
af de aktiviteter, der i forvejen understøtter afdækningen af sundhedsmæssige konsekvenser.
Det gælder fx de nævnte rammer for udarbejdelse af lovforslag, hvor det i forvejen er en del af
den eksisterende indsats, at sundhedsmæssige konsekvenser løbende vurderes på baggrund af
viden om evidens mv.
En evaluering af en systematisk brug af SKVer i Sønderborg kommune i 2008 har vist, at
sundhed sættes på dagsordenen uden for sundhedsområdet. Evalueringen har bl.a. undersøgt,
i hvilket omfang sundhed indgår som en del af sagsbehandlingen i andre udvalg i kommunen
end sundhedsudvalget. Det viste sig, at sundhedsmæssige aspekter belyses som en del af
sagsfremstillingen i mellem 80-90 pct. af de sager, der forelægges udvalgene. Enten som en
egentlig screening eller i form af bemærkninger af forskelligt omfang.
Endvidere har en international undersøgelse i WHO-regi af en lang række eksempler på anvendelsen
af SKVer uden for sundhedsområdet vist, at SKVer har en effekt i forhold til 366 ; 1)
At placere sundhed højt på den politiske dagsorden, 2) At forbedre både den generelle befolknings
og de forskellige befolkningsgruppers viden om sundhed, 3) At at øge og præciserer
den rolle sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse kan spille i udviklingen af politikker,
strategier, programmer mv., 4) At sætte fokus ulighed i sundhed, 5) At skabe tværsektorielle
samarbejder i lokalsamfundet og 6) At identificere huller i eksisterende sundhedsdata.
Erfaringer med gennemførelsen af VVM-undersøgelser kan også være relevante i forhold til
en belysning af potentialet for SKVer. Det skal dog holdes for øje, at VVM-undersøgelser som
hovedregel er omfattende og ressourcetunge undersøgelse gennemført med et specifikt formål
for øje og i et særligt setup. Erfaringerne herfra skal derfor anvendes med forsigtighed.
Jf. en evaluering fra 2004 af VVM-systemet 365 , hvor der blev gennemgået 101 VVM-screeninger
og 36 VVM-sager, er det erfaringen, at konsekvensvurderinger ofte medfører ændringer i projektet.
Ifølge evalueringen blev ca. 45 pct. af de 101 screeningssager ændret. I ca. halvdelen af
sagerne ændrede ansøger (dvs. bygherren) projektet allerede inden, at ansøgning blev fremsendt,
mens ændringerne i den resterende halvdel blev foretaget efter, at VVM-myndigheden
havde modtaget ansøgningen, og screeningsprocessen var igangsat. For de 36 VVM-sager viste
det sig, at 90 pct. blev ændret. I ca. 3/4 af sagerne blev der foretaget nogle mindre ændringer
med henblik på at reducere miljøpåvirkningen. Større ændringer skete i 6 af de 36 undersøgte
VVM-projekter.
Modeller for sundhedskonsekvensvurderinger
Anvendelsen af SKVer kan ske på et statsligt niveau gennem en vurdering af de sundhedsmæssige
konsekvenser af lovforslag mv. og på et kommunalt niveau gennem en vurdering af
sundhedsmæssige konsekvenser af kommunale planer og programmer..
1) Vurdering af de sundhedsmæssige konsekvenser af lovforslag mv.
For at sikre at sundhedsmæssige hensyn tilgodeses i forbindelse med lovgivningsarbejdet,
kan der foretages SKVer af lovforslag mv. Det bemærkes, at lovforslag allerede er underlagt en
bestemmelse om en vurdering af effekten på sundhed ved den miljømæssige konsekvens af et
lovforslag. Det kunne dog overvejes at udvide denne bestemmelse til at omfatte SKVer. Med
hensyn til ressourcemæssige konsekvenser foreligger der ikke nogen analyser, men en øget
brug af SKVer i lov forberedende arbejde må vurderes at medføre ekstra administration.
350