Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

Der er udviklet et sæt af indikatorer, men spørgsmålet er igen, hvilket grundlag og kriterier indikatorerne bygger
på, og hvem, der har været involveret i valget heraf? Det overvejes at ændre nogle af disse indikatorer i den
afsluttende evaluering.
Indføres ny og bedre praksis?
Fokus for projektet har især været rettet mod en styrket indsats over for patienter med kronisk sygdom og
dernæst bedre populationsoverblik samt udvikling af kompetencer hos de professionelle.
En måde at nå målet opnås eksempelvis ved, at der bliver ryddet op i de lægemidler, der bliver fornyet pr.
automatik gennem fornyelse via sekretær. En anden ny praksis kan være, at der i almen praksis bliver talt om, hvad
de helt konkret gør i dagligdagen, hvilket skaber en bevidsthed om rutiner og samarbejdet i klinikken. Samtidig er
der fokus på, at det tværfaglige team fungerer, hvor fx noget arbejde kan varetages af klinikpersonale og andet af
lægen. Idéen er, at det bliver en mere effektiv måde at arbejde på. Herunder at almen praksis oplever det som en
naturlig del af det daglige arbejde frem for en ekstra opgave. Projektet indfører en ny praksis i den forstand, at
medicingennemgangen bliver mere systematisk, men der er ikke opstillet mål for, hvor mange af lægerne der
bruger denne systematik og om denne er mere effektiv. Lægerne modtager et evalueringsspørgeskema om
konsulentbesøget, men de adspørges ikke systematisk om ovennævnte.
Projektets indsats er noget, der allerede tilbydes i regions regi. Projektet har dog helt overordnet set skabt
opmærksomhed på ydelsen, og øget sandsynligheden for at lægerne henvender sig. Set fra et evalueringssynspunkt
er den øgede opmærksomhed en gevinst i sig selv. Det gælder både opmærksomhed på farmaceuterne
og farmakologernes kompetencer og hjælpemuligheder for almen praksis. Viden om, hvad det er regionen tilbyder,
er en central sideeffekt.
Projektet har overvejet at inddrage en opgørelse over, hvor mange der henvender sig efterfølgende om et ekstra
frivilligt tilbud om at farmaceuterne kommer ud efterfølgende, hvilket vurderes som relevant som opfølgning og
dokumentation af indsatsen.
Dokumentation af effekterne
Projektets dokumentation af de forventede effekter er bundet op på en evaluering, der endnu ikke foreligger.
Hvorvidt lægerne accepterer den nye løsning forventes målt gennem et spørgeskema til lægerne. Den kommende
evaluering måler på tre parametre:
• Ændring i antallet af polyfarmacipatienter i de deltagende praksis
• Ændring i antallet af samtidige lægemidler, som polyfarmacipatienterne i de deltagende praksis får
ordineret
• Ændring i antal polyfarmacipatienter i behandling med mere end 15 forskellige lægemidler
Det nævnes ikke i selvevalueringen, men det vil et være muligt at måle på, hvorvidt antallet af kontakter til
sundhedsvæsenet reduceres som en formodet effekt af indsatsen. Dette vurderes at være et meget relevant mål,
som den kommende evaluering kan konkludere i forhold til. De primære mål som listet ovenfor handler nemlig om
ændringer i antallet polyfarmacipatienter/antal lægemidler og ikke om, hvorvidt henvendelserne fra patienterne
rent faktisk falder.
Projektet har fokus på at møde praksis, der hvor de står og med de udfordringer de hver især har, men uden at
farmaceuterne skal følge op på handleplanerne fra praksis. Evaluator undrer sig over, at der ikke indsamles data,
der kan kategoriseres og generes på regionsniveau for at sige noget om, hvad almen praksis har styr på, og hvad
de ikke har? Projektet forklarer, at de opsamler viden fra et sted til et andet via den personlige kontakt og de
erfaringer den enkelte gør sig. Set fra et evalueringssynspunkt kan det være sårbart at viden forbliver hos det
enkelte individ og ikke systematisk opsamles.
2