Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

2. Bliver patientforløbene og det tværsektorielle samarbejde bedre?
Ca. halvdelen af deltagerne er henvist fra almen praksis, og information om diabetesskolen er tilgængelig på
praksis.dk som Forløbsprogrammet for diabetes type 2 anbefaler. På trods af det er det ikke helt klart om de
praktiserende læger henviser til diabetesskolen i tilstrækkelig grad. Eksempelvis efterspørger deltagerne mere
information til de praktiserende læger, så de i højere grad er opmærksomme på at henvise nydiagnosticerede
patienter. Det kan også konstateres at over halvdelen af deltagerne har fået information om skolen fra
ambulatoriet eller andre steder.
Der samarbejdes med kommunal socialrådgiver med hensyn til undervisning på diabetesskolen, men det fremgår
ikke af evalueringsmaterialet om forløbet indholdsmæssigt og if. tilrettelæggelse er yderligere koordineret med
kommunens rehabiliteringstilbud.
Endelig efterspørger deltagerne at der lægges mere vægt på information om tilbud i kommunalt regi samt
samarbejde med Diabetesforeningen.
3. Stiger omkostningseffektiviteten?
Der er i selvevalueringen overvejelser over omkostningseffektivitet. Det skønnes at seks hold årligt á 6-10
personer er mere omkostningseffektiv end individuel undervisning/formidling set i forhold til udgifter forbundet
med afholdelse af kurser (lokaler, forplejning, omkostninger forbundet med personalets undervisning) og relateret
til DRG indtjening. Projektledelsens vurdering er, at indsatsen omkostningseffektivitets er neutral, men det er ikke
dokumenteret.
4. Styrkes patienternes egenomsorg?
Der er foretaget telefoninterview med 39 deltagere (ud af 50 invitationer) blandt de diabetikere, som sidst har
deltaget i forløbene, svarende til ca. 1/3 af det samlede antal deltagere. Interviewpersonerne giver overvejende
udtryk for tilfredshed med forløbet og deres udbytte, herunder at de efterfølgende i deres hverdag bruger de ting,
de er introduceret til i forløbet.
Imidlertid er de personer, som ikke har taget imod tilbuddet ikke blevet interviewet, ligesom der ikke er foretaget
en frafaldsanalyse. Størstedelen af deltagerne er midaldrende eller ældre, og deltagere med en erhvervsfaglig
uddannelsesbaggrund udgør den største gruppe. Imidlertid oplyses det ikke, om disse karakteristika svarer til
målgruppen. Udover disse parametre fremgår der ikke andre deltagerkarakteristika, og der vides derfor ikke om
man når den relevante målgruppe, har kontakt med specifikke grupper (eks. unge, erhvervsaktive, sårbare
grupper).
5. Kan den nye praksis og dermed projektets positive resultater fastholdes?
Skolen er i drift. Dimensioneringen fremgår ikke af selvevalueringen, men det nævnes, at incidensen af diabetikere
i Silkeborg er ca. 60.
Vigtige erfaringer fra projektet
Diabetesskolen har opnået erfaringer med hensyn til organisering og tilrettelæggelse af kursusforløb for
diabetikere samt har evalueret indsatsen med afsæt i deltagernes vurderinger af udbytte.
Konklusion
• Diabetesskolen indfrier forløbsprogrammets krav til indhold, tilrettelæggelse, underviserkompetence mv.
• 10% af kursusdeltagerne vurderer at kursusforløbet er for kort, mens hovedparten af deltagerne vurderer
det som passende. Flere efterspørger dog mulighed for en opfølgningsdag.
• Der synes at være et behov for at styrke information til praktiserende læger samt koordinere med andre
relevante tilbud (kommune, Diabetesforening).
2