Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

Delprojekt 1:
Målgruppen for den telemedicinske intervention var patienter med svær og meget svær KOL, der har været indlagt
eller følges ambulant på Hospitalsenheden Horsens. Kriterierne for tilbuddet bygger dels på en samlet lægefaglig
vurdering af sygdommens sværhedsgrad og kompleksitet, dels en tværfaglig individuel vurdering af patientens
behov og egnethed for at kunne have gavn af og være i stand til at kunne anvende teknologien.
Det telemedicinske udstyr består af to forskellige modeller. Patienten modtager en synkron model, der giver
mulighed for at patienter og TELEKOL casemanager (TKC) kan se hinanden i forbindelse med
telekonsultationerne. Det giver mulighed for at observere patienten samt kontrollere patientens målinger direkte.
Hvis TKC vurderer, at patienten kan have gavn af et længere forløb tilbydes patienten en driftsmæssig billigere
asynkron model. Den består af en tablet, hvor patienten uobserveret foretager aftalte målinger og kommunikerer
med TKC via telefon.
Inklusionskriterierne er ændret til at indbefatte patienter med moderat sygdom, fordi den ansvarlige overlæge
vurderede, at der opnås mere læring hos patienter med moderat sygdom.
Der er på evalueringstidspunktet inkluderet i alt 85 patienter. Disse patienter har i gennemsnit haft den synkrone
telemedicinske model i 19,5 dage samt 9 telekonsultationer, og den asynkrone model i 98 dage samt 19
telekonsultationer.
Projektets design og mål som et udviklingsprojekt er årsag til, at der ikke er valgt en sammenlignelig
kontrolgruppe. Der er gennemført en kvalitativ evaluering af delprojekt 1 og 3, som jf. projektets mål har fokus på
patientperspektivet.
Delprojekt 2:
Målet med projektet var at undersøge, om man med en teknologisk løsning kan skabe en bedre logistik på tværs af
sektorgrænser og øge omkostningseffektiviteten. Målgruppen var ikke defineret som patienter med kroniske
sygdomme, men patienter/borgere med kontakt til kommunens plejecentre, som bliver indlagt på – og udskrevet
fra - sygehuset.
Projektet er sket i tæt samarbejde med hospitalets leverandør af logistiksystem, samt Horsens og Odder
kommuner. Det blev tidligt i projektfasen besluttet, at det var væsentligt først at foretage en grundig
arbejdsgangsanalyse, for at sikre, at valg og indhold af den teknologiske løsning kommer til at understøtte
effektive arbejdsgange og processer mellem sektorerne.
Caretech Innovation har ledet projektet og har lavet en rapport (baseret på interviews og feltstudier og et to
workshops) og en kort evalueringsrapport. Hospitalet har efterfølgende arbejdet med at skaffe penge til at gå
videre med projektet.
Delprojekt 3:
Baggrunden for at indføre, at patienter og personale fra primærsektoren selv kan booke og ændre tider i
ambulatorier er, at det ofte er vanskeligt at komme igennem til en sekretær via telefon, og at der bruges mange
sekretærressourcer på at ændre tider. Patienterne har ikke selv adgang til at se ledige tider, når de ønsker at
ændre på bookingen, og der er mange udeblivelser. Målet på lidt længere sigt, er således at kunne nedbringe
antallet af opkald til og udeblivelser fra ambulatoriet.
Det oprindelige mål med udviklingsprojektet blev på grund af især vagtlægernes holdninger til selv at skulle booke
tider og krav og forventninger til teknologisk løsning ændret til at understøtte patienters mulighed for at se
nuværende og tidligere aftaler, flytte aftaler, se indkaldelsesbreve og udskrive materiale.
2