Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

anbefalinger og må i forbindelse med implementeringen heraf forventes at bidrage til styrkelse af kontinuitet i det
tværfaglige og tværsektorielle samarbejde.
Delprojekt B: I den udstrækning mere nuanceret viden om patienternes årsager til fravalg af deltagelse i
hjerterehabilitering kan omsættes og integreres i daglig praksis, må det formodes, at flere patienter finder det
attraktivt at deltage og at patientforløbet forbedres.
Delprojekt C: Projektets positive fund befinder sig inden for et område, hvor patienterne i forvejen oplever stor
tilfredshed med forløbet, så potentialet for væsentlig forbedringer lokalt må være begrænsede. Det forbedrer det
tværsektorielle arbejde, at afdelingen bevidst arbejder på at sprede viden om best practice indenfor et væsentligt
område for patienter med AKS.
Stiger omkostningseffektiviteten?
Ingen af delprojekterne har fokus på omkostningseffektivitet. Der er ikke planlagt nogen nærmere beregning af,
hvad omkostningerne forbundet med den individuelle intervention primært i form af et merforbrug til sygeplejeog
diætistsamtaler udgør overfør de forventede gevinster for patienterne på kortere og længere sigt og evt.
reduktion af forbrug af andre sundhedsressourcer, reduktion af andre tiltag.
For alle tre delprojekter gælder, at hvis en mere individuel tilgang og større differentiering i tilbuddet resulterer i
en større deltagelse, må det forventes, at tilbuddet på sigt bliver mere omkostningseffektivt på baggrund af
veldokumenterede gevinster ved deltagelse i hjerterehabilitering.
Styrkes patienternes egenomsorg og aktive rolle?
Projektets formål er, at bedre sygdomsforståelse, medicin compliance og modifikation af relevante
livsstilsfaktorer.
Der foreligger endnu ikke publicerede data som kan dokumentere dette og det nuværende projekts resultater
afventer publikation.
Det er projektledelsens indtryk, at de deltagende patienter er positivt indstillede overfor at medvirke aktivt i såvel
individuelle som grupperelaterede interventioner. I lighed med de øvrige punkter må det antages, at hvis det med
et mere individuelt og differentieret tilbud lykkes at få flere patienter til at deltage i og gennemføre
rehabiliteringstilbud, så vil de interventioner, der er målrettet styrkelse af egenomsorg og fastholdelse af
livsstilsændringer også nå flere.
Kan ny praksis fastholdes i fremtidig drift?
Delprojekt A: Projektets resultater foreligger ikke, og selvevalueringen indeholder ikke konkrete fremadrettede
planer. Det fremgår af selvevalueringen, at den individuelle tilgang byder på logistiske udfordringer blandt andet
på grund af en del aflysninger. Det vil derfor i relation til implementering i drift kræve nøje overvejelser om
organiseringen af tilbuddet, inklusive medinddragelse af resultaterne af delprojekt 2 og 3.
Delprojekt B og C: Den indhentede mere nuancerede viden indgår i afdelingens skærpede fokus på patienternes
individuelle opfattelser og behov såvel i relation til deltagelse i rehabilitering og betydningen af, hvad der er
væsentligst også fremover at fokusere på i relation til psykosocial støtte af patienter efter AKS. Herunder at
tilbuddene så vidt muligt koordineres, så projekternes fund indgår i og koordineres på tværs af afdelinger og
sektorer.
4