Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

Evaluator stiller spørgsmålstegn ved, hvorfor forslaget om hotline og det årlige møde som pilotevalueringen
foreslår ikke indgår i projektet. Argumentet er, at det årlige møde faktisk kan betragtes som det projektet gør nu
med besøg i praksis på møde 1. Dette tiltag opfylder kriterier med et årligt møde. Spørgsmålet er dog når projektet
udløber, hvorvidt mødet opretholdes der hvor lægerne ikke henvender sig selv? Projektet har dog en forventning
om, at tilbuddet om et årligt møde kan videreføres.
Projektet mener, at der i forvejen er en hotline-funktion i betydningen, at de altid kan ringe (almindelig åbningstid),
og samtidig er der planer om et tværgående projektet på tværs af hospital og praktiserende læger. Spørgsmålet
handler snarere om, at lægerne ikke er vidende om, at de kan ringe. Funktionen er derved til stede, men viden
herom er mangelfuld. Der arbejdes på hotline-tanken i forbindelse med et kommende projekt: Den Ældre
Medicinske Patient.
50% af lægepraksis i Region Midtjylland forventes at deltage i projektet. Det er stadig uafklaret om de praksis, der
ikke deltager afviger væsentligt fra denne gruppe, og hvilke konsekvenser det vil få for spredningen generelt. Er
det dem, hvor det fungerer dårligst, der ikke er med? Projektet ved ikke noget om, hvorvidt frafaldsgruppen
adskiller sig væsentlig fra den deltagende gruppe. Dette kan derved have betydning i forhold til generaliserbarheden.
Projektet italesætter selv, at der måske mangler mere viden via fx interview af involverede parter som
pilotevalueringen ikke inkluderer, herunder farmaceuternes egen vurdering.
Evaluator stiller spørgsmålstegn ved, at projektet og vurderingen deraf baserer sig på en indsats, der er mere
omfattende end den, der er tænkt fremadrettet. Spørgsmålet er hvorvidt projektet skaber erfaringer, som kan
bruges fremadrettet, når projektet ophører og driften kører videre? Hvad får patienterne ud af det? Hvordan
fastholdes praksis, hvordan inkluderes nye læger? Hvordan sikres, at hele populationen får gavn heraf? Hvordan
forholder projektet sig til, at ”hyldevaren” ikke er det, der testes nu, men at driften vil udgøre en væsentlig mindre
model, som minder om tidligere indsatser og hvilke konsekvenser har det?
Projektet har planer om at knytte sig tættere på almen praksis via deres medicinteam. Ligesom it-konsulenterne
knytter sig til faste kommuner har de planer om at opdele sig i primære konsulenter til bestemte kommuner og
derved være fast kontaktperson, herunder evt. holde øje med ordinationsmønstre eller skabe opmærksomhed i
tilfælde af særlige indsatser. Samtidig er der planer om at besøge alle nye praktiserende læger, der kommer til, og
medtænke PR-indsatsen løbende.
Konklusion
Projektet har fået skabt en opmærksomhed på at arbejde systematisk med medicinering i almen praksis blandt de
deltagende praksis, og samtidig en bevidsthed om, hvad regionens farmaceuter og farmakologer kan bruges til.
Projektet formår at indarbejde læring undervejs i projektperioden og sadler således om i forhold til tilgangen og
kommunikationen med de praktiserende læger. Der er derved opnået læring i forhold til, hvordan besøget hos
lægerne skal foregå og hvor indholdet tilrettelægges så det er acceptabelt for lægerne. Det har været en
udfordring for projektet, at farmaceuterne kommer som ”dem fra regionen”, hvilket ikke nødvendigvis modtages
med begejstring hos alle læger. De to kulturer taler ikke altid samme sprog, og nogle læger oplever, at
farmaceuterne ikke har nok kendskab til dagligdagen i almen praksis. Farmakologernes faglighed er meget
respekteret, og for at udbytte dette og skabe mere dynamik i undervisningen blev de inddraget i møde 2.
Opfattelsen er at det er givtigt for alle parter.
Projektet har derved indtil nu opnået at udarbejde en model for, hvordan regionen kan sammensætte forløb med
almen praksis med henblik på bedre farmaceutisk praksis. Hvor stor en andel af lægerne som rent faktisk opstiller
konkrete mål og udarbejder samt implementerer en procedure for medicingennemgang fremgår ikke på
4