Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012
Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012
Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Oversigt 4. Hvad kan udbredes? - <strong>med</strong> hvilke resultater, omkostninger og <strong>for</strong>udsætninger<br />
Ny praksis Resultater Omkostninger<br />
Patientfokus<br />
og risici<br />
Forudsætninger<br />
Eksempler.<br />
Projekter, som har gjort<br />
relevante erfaringer<br />
Skræddersyede<br />
<strong>for</strong>løb<br />
Differentierede<br />
tilbud til<br />
<strong>patienter</strong>ne, som i<br />
højere grad<br />
tilgodeser<br />
individuelle<br />
problemer, behov<br />
og ønsker og som<br />
integrerer en<br />
eksplicit<br />
sundhedspædago<br />
-gisk tilgang, der<br />
har fokus på<br />
styrkelse af<br />
egenomsorg<br />
Bidrag til at socialt<br />
udsatte opnår større<br />
livskvalitet og lever<br />
længere. Mulighed <strong>for</strong> at<br />
bryde social ulighed i<br />
sundhed.<br />
Langsigtet reduktion af<br />
omkostninger til<br />
gruppen af <strong>patienter</strong><br />
<strong>med</strong> størst <strong>for</strong>brug af<br />
sundhedsydelser<br />
Øgede udgifter<br />
til mere<br />
langstrakte,<br />
individuelle<br />
<strong>for</strong>løb.<br />
At <strong>patienter</strong>ne<br />
ikke opnår de<br />
<strong>for</strong>ventede<br />
effekter eller<br />
bevarer disse.<br />
At det udvidede<br />
tilbud, hvis det<br />
<strong>for</strong>ankres i<br />
sekundærsektor<br />
øg er ventetid<br />
<strong>for</strong> andre<br />
opgaver, som<br />
kræver en<br />
specialiseret<br />
<strong>indsats</strong>.<br />
Afklarende<br />
individuelle samtaler<br />
At personalet<br />
besidder de<br />
nødvendige faglige,<br />
sundhedspædagogis<br />
ke og menneskelige<br />
egenskaber til at<br />
kunne rumme<br />
sårbare <strong>patienter</strong>s<br />
problemer og<br />
livsvilkår.<br />
Ressourcefokuseret<br />
og risikobaseret<br />
stratificering.<br />
Differentierede<br />
tilbud, der tilgodeser<br />
den enkelte og<br />
afviger fra<br />
standardtilbud<br />
I Kronikerkompasset (14)<br />
arbejdes målrettet <strong>med</strong><br />
stratificering i <strong>for</strong>bindelse<br />
<strong>med</strong> behandling, kontrol og<br />
henvisning til<br />
rehabilitering.<br />
Hjerterehabiliteringsprojek<br />
terne 8, 9, 10 og 11.<br />
inklusive fra Læring og<br />
Mestring i Vest (22)<br />
indeholder individuelle<br />
afklarende samtaler.<br />
Sundhedspædagogisk<br />
uddannelse <strong>med</strong> vægt på<br />
stor deltagerinvolvering<br />
projekt 20<br />
Personlig<br />
kontaktperson<br />
<strong>med</strong> særlige<br />
koordinerende<br />
opgaver<br />
Forløbskoordinator<br />
<strong>for</strong><br />
udvalgte<br />
individuelle <strong>for</strong>løb<br />
Hjælp til at <strong>patienter</strong><br />
<strong>med</strong> komplekse behov<br />
og svær <strong>sygdom</strong> kan<br />
navigere rundt i et<br />
komplekst system<br />
Bidrag til overblik, øget<br />
tryghed og compliance.<br />
Reduktion af<br />
sundhedsudgifter til de<br />
mest ressourcekrævende<br />
<strong>patienter</strong><br />
Uklarhed om<br />
opgave<strong>for</strong>deling<br />
og ansvars- og<br />
kompetence<strong>for</strong><br />
hold i <strong>for</strong>hold til<br />
øvrige kontaktpersoner<br />
i<br />
primærsektoren<br />
social<strong>for</strong>valtning,<br />
hospitalslæger<br />
og<br />
praktiserende<br />
læges<br />
tovholderrolle.<br />
Sygdomsspecifikke<br />
ordninger<br />
Nøje udvælgelse af<br />
både borger og<br />
professionel<br />
Målrettet<br />
kompetenceudvikling<br />
Systemkendskab,<br />
faglige og personlige<br />
kompetencer<br />
Logistikken og<br />
tilgængeligheden.<br />
Nogle gange er 24/7-<br />
callcenter mere<br />
nyttigt<br />
Hjerterehabilitering i<br />
Silkeborg og Viborg (9, 11)<br />
Tele-KOL-Casemanager i<br />
Horsens (19) og Silkeborg<br />
(28)<br />
Egenbehandling<br />
Patienten som<br />
partner og<br />
diagnostisk<br />
<strong>med</strong>aktør<br />
Selvmonitorering<br />
Selvbehandling<br />
Større frihed <strong>for</strong><br />
patienten<br />
Færre ambulante besøg<br />
på hospitalet efter<br />
oplæring<br />
Bidrager til øget<br />
patientsikkerhed<br />
Potentielt færre<br />
Indlæggelser<br />
Omkostningseffektivt<br />
<strong>for</strong> nogle<br />
patientgrupper<br />
Investering i<br />
oplæring og<br />
udstyr.<br />
Startomkostninger.<br />
Løbende<br />
overvågning.<br />
Risiko <strong>for</strong> falsk<br />
tryghed.<br />
Symptomer på<br />
komorbiditet<br />
overses.<br />
Afhængig af<br />
målinger, mister<br />
Visitation/<br />
udvælgelse:<br />
Patienter, der kan og<br />
vil<br />
Støttesystem (24/7?)<br />
Oplæring/<br />
patientskole<br />
Løbende supervision<br />
Monitorering<br />
Selvstyret AK-behandling<br />
(27)<br />
KOL i Viborg (25)<br />
KOL i Silkeborg (26)<br />
Fysisk træning i eget hjem<br />
(8)<br />
Side 33
Change language