Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

Projektet evalueres efterfølgende i forhold til de fem opstillede evalueringskriterier som er:
1. Indføres ny og bedre praksis?
2. Bliver patientforløbene og det tværsektorielle samarbejde bedre?
3. Stiger omkostningseffektiviteten?
4. Styrkes patienternes egenomsorg og aktive rolle?
5. Kan ny praksis fastholdes i fremtidig drift?
Indføres ny og bedre praksis?
Projekt 8: Jf. regionens forløbsprogram anbefales en intensiveret fysisk træning 3 gange ugentligt af minimum 12
ugers varighed. Der er således ikke tale om en ny og bedre praksis sammenlignet med anbefalingerne, men
testning af effekt af en intensiveret indsats sammenlignet med afdelingens eksisterende tilbud om genoptræning.
Der efterspørges mere eksakt viden som grundlag for træningsvarighed og intensitet.
Der er et betydeligt antal patienter, som ikke ønsker at deltage eller falder fra. Antallet af inkluderede patienter
kan svække projektets styrke til at kunne demonstrere signifikante resultater. Projektets resultater foreligger ikke
og afventer publicering.
Det bør overvejes, om det er muligt på baggrund af nuværende viden om målgruppens behov og ønsker koblet med
ny viden fra øvrige delprojekter, at rehabiliteringstilbuddet tilrettelægges og differentieres, så flere patienter
ønsker og er i stand til at deltage og gennemføre forløbet.
Projekt 23: Det telemedicinske projekt udvikler og afprøver et spændende koncept, som kan bidrage til at en
subpopulation kan og vil gennemføre et træningsprogram, som er mere fleksibelt i relation til den enkelte patients
hverdagsliv og giver mulighed for større individualisering af monitorering og justering af træningsintensitet.
Projekt 24: Etablering af en ny database giver mulighed for identifikation og afprøvning af ny viden om specifikke
og relevante variable for funktionsvene. Databasen er tænkt som et redskab til kvalitetsudvikling, men der kan
også være tale om dobbeltregistrering af dele af patientpopulationen.
Bliver patientforløbene og det tværsektorielle samarbejde bedre?
Projekt 8: Der foreligger endnu ikke konkrete data for sammenligning mellem de forskellige modeller for fysisk
genoptræning, men hvis der kan opnås samme effekt af et 8 ugers program med fremmøde 2 gange ugentligt som
med et 12 ugers program med fremmøde 3 gange ugentligt vil det kunne anses som forbedring af patientforløbet.
Spørgsmålet er samtidig, hvilken effekt det vil have på længere sigt med hensyn til eksempelvis fastholdelse af
livsstilsændringer.
Projekt 23: Det telemedicinske projekt kan være en mere praktisk og attraktiv løsning for en subpopulation af den
samlede målgruppe og kan styrke samarbejdet med patientens hjemmeteam i og med at træningen foregår i de
omgivelser, patienten befinder sig i.
Projekt 24: Databasen er designet til at indsamle og monitorere data og effekter for det samlede rehabiliteringsforløb,
hvilket udgør et godt grundlag for koordination og kvalitetsudvikling af den samlede indsats. Erfaringen fra
pilotprojektet er, at det er vanskeligt at etablere en projektorganisation på tværs af sektorgrænserne i relation til
fælles dataindsamling og kvalitetsmonitorering. En afgørende forudsætning herfor er, dels at der er enighed om
fælles formål og mål, dels at de involverede parter føler ejerskab og mening med projektet og besidder de
nødvendige faglige og teknologiske ressourcer.
3