Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

Litteraturstudiet (dette projekt) har via systematisk litteratursøgning fundet og refereret mange relevante
artikler, primært metaanalyser, systematiske reviews, MTV-rapporter og guidelines for best practice, hvad angår
diagnosticering og behandling samt prognostiske faktorer for udvikling af lænderygsmerter.
Et af litteraturstudiets budskaber er, at lænderygsmerter er et symptom eller en tilstand, men ikke en veldefineret
sygdom, og at litteraturen langt fra er entydig på grund af forskellig definition af henholdsvis lænderygsmerte og
forbedring, der fortsat mangler viden om, hvad der er best practice på området.
Der har i de sidste år været en øget forskningsmæssig interesse for dokumentation af patientperspektivets
betydning (fx Wennberg 2010). Viden baseret på undersøgelser af oplevelser og præferencer blandt mennesker
med smerter, fx i form af data fra offentliggjorte patient- og befolkningsundersøgelser og litteratur om
patientcentrering, empowerment og egenomsorg kunne have været et relevant supplement til den videnskabelige
litteratur om lænderygsmerter - og den gennemførte fokusgruppeundersøgelse. Men det var ikke formuleret som
en del af opgaven.
Forskeren, der har gennemført litteraturstudiet, præsenterede litteraturstudiet og et andet litteraturstudie om
kommunal rehabilitering på forløbsprogramgruppens første møde i maj 2010 og fik mulighed for at kommentere
nogle udkast til forløbsprogram. I forløbsprogrammet er der tydelige referencer til litteraturstudiet og dets fund
og konklusioner.
Det er endnu for tidligt at vurdere, i hvor høj og på hvilken måde forløbsprogrammet implementeres.
Bliver patientforløbene og det tværsektorielle samarbejde bedre?
Litteraturstudiet har bl.a. fokus på patientforløb og det tværsektorielle samarbejde, men den publicerede viden om
effekt af organisering af indsatsen er sparsom.
Der er dog erfaringer fra studier i både Danmark og en række andre europæiske lande, med positive resultater
med hensyn til mindre sygefravær efter tidlig, tværfaglig rehabilitering.
En mindretalsudtalelse fra kiropraktorerne viser, at der ikke er skabt konsensus om det gode patientforløb og det
tværsektorielle samarbejde i forløbsprogramgruppen.
Litteraturstudiet tilvejebringer ikke viden om, hvordan mennesker med lænderygsmerter oplever patientforløbene
og det tværsektorielle samarbejde.
Stiger omkostningseffektiviteten?
Litteraturstudiet dokumenterer, at der er store samfundsmæssige omkostninger ved lænderygsmerter, blandt
andet på grund af sygefravær, medicin og kontakter til sundhedsvæsenet. Ændringer i indsatsen kan således have
store økonomiske konsekvenser.
Litteraturstudiet identificerer også en mulig overbehandling. En oplysning om at 1/3 af operationerne kunne
undgås er dog ikke dokumenteret med henvisning til litteraturen.
Forløbsprogramgruppen har på baggrund af litteraturgennemgangen valgt at anbefale en afventende
behandlingsstrategi. Litteraturstudiet indeholder imidlertid ingen analyser af, hvad det samfundsøkonomisk
koster at lade mennesker med ondt i ryggen vente med at få behandling.
2