Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

For de relativt få patienter, som ikke ønsker eller kan deltage i det gruppebaserede tilbud, har der været mulighed
for at deltage i individualiserede samtaler i hjerteklinikken.
Et af projektets eksklusionskriterier er ”[senil demens eller] anden grund til dårlig komplians”. Det kunne være
relevant at opgøre, hvor mange patienter, der er ekskluderet på grund af dette kriterium. Projektet oplyser, at der
skal indsamles data om ”frafaldsgruppen”, og at det formentlig vil være muligt at indhente data med henblik på
stratificering for etnicitet, socialklasse, uddannelse og diagnoser. Frafaldsanalysen er ikke en del af projektet.
Projektet vil i kraft af undersøgelsen indsamle data om patienterne ændrer livsstil, om patienterne oplever, at de
har styr på sygdommen, og om de ved, hvad de selv kan gøre. Deltagerne spørges fx om de får dækket deres behov
gennem eksisterende sundhedstilbud.
Personalet i interventionsgruppen får svarende Lærings- og Mestringskonceptet en særlig uddannelse og
supervision i den valgte sundhedspædagogiske tilgang. Personale, der uddanner patienterne i kontrolgruppen har
også sundhedspædagogiske kompetencer, men det fremgår ikke, hvilken form for efteruddannelse og supervision
personalet i kontrolgruppen har modtaget før eller i løbet af projektperioden.
Patientforløbene og det tværsektorielle samarbejde bliver bedre
Læring og Mestring har fokus på ”det daglige levede liv” og tager udgangspunkt i deltagernes behov. Dermed kan
det indirekte forventes, at der vil komme mere sammenhæng i relationen mellem hospital og patientens hverdag i
hjemmet.
Projektet har som udgangspunkt fokus på hospitalets eget tilbud til patienterne. Kommunens bidrag er ikke
beskrevet som en del af projektet, og det fremgår ikke, i hvilket omfang kommunen og patientens egen læge
inddrages på en anden måde end hidtil.
Kommuner i Vest har implementeret Læring og Mestring på deres sundhedscentre, På den måde kan fase 2 og 3 i
hjerterehabilitering muligvis opleves som mere sammenhængende af deltagerne. Men der risikerer også at blive
overlap til, hvad der foregår i fase 2 og 3, hvilket ville kunne belyses ved at tydeliggøre indholdet i undervisningen
og evt. spørge deltagerne om deres oplevelse heraf.
Stiger omkostningseffektiviteten?
I projektets selvevaluering oplyses, at der er ansøgt om finansiering til en økonomisk analyse. Konceptet forventes
at give anledning til flere omkostninger til etablering og drift af hjerterehabilitering pr. patienter, men at der
allerede efter et år vil være afledte besparelser. Det er ikke oplyst hvilke besparelser, men genindlæggelseshyppighed
er et effektmål i forskningsprotokollen.
Læring og Mestrings-konceptet er dyrere end standardforløbet. Hver patient får to ekstra individuelle samtaler i
form af en afklarende samtale inden gruppeforløbet og en opfølgende samtale efter gruppeforløbet.
Ud fra protokollens nøgletal og budget kan merudgifter pr. hold beregnes til 32.400 kr., forudsat der afvikles 22
LM-hold om året. Hvis alle hold er fyldt op svarer det til en ekstraudgift på 2.700 kr. pr. deltager.
Hertil kommer efteruddannelse og løbende vejledning af sundhedspersonale og erfarne patienter.
Der er ikke bevilliget midler til en planlagt systematisk sundhedsøkonomisk analyse, men projektledelsen oplyser,
at der vil bliver foretaget en sammenligning af de samlede omkostninger, der er forbundet med de to tilbud.
3