Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012

Evalueringens fem spørgsmål og svar
Indsatsen overfor kroniske sygdomme tager udgangspunkt i indholdet i CC-modellen.
Sundhedsvæsenet har traditionelt været indrettet på varetagelse af akut sygdom. En
forstærket indsats til patienter med kronisk sygdom kræver en proaktiv kontinuerlig
indsats og styrkelse af forebyggelse og af patientens egenomsorg. Implementering af CCmodellens
elementer indbefatter således et paradigmeskift for at kunne imødekomme et
stigende antal patienters behov for en sammenhængende indsats karakteriseret af
kontinuitet, tværfagligt og tværsektorielt samarbejde om velkoordinerede forløb. En
indsats som samtidig skal føre til bedre livskvalitet og reducere forbruget af dyre
sundhedsydelser. Et centralt element i denne indsats er stratificering af patienterne i
forhold til, hvor kompleks og behandlingskrævende deres sygdom er.
Konceptet i CC-modellen stiller betydelige krav til omstilling af strukturen i et
højteknologisk tiltagende specialiseret og dermed fragmenteret sundhedsvæsen.
Konkrete studier af redesign-processer i udlandet viser, at selve omlægningsperioden
indebærer ekstraomkostninger, men at det på sigt synes at være en mulighed at komme
ned på et omkostningsniveau svarende til udgangspunktet (Coleman et al., 2009).
Erfaringerne med en forstærket indsats over for patienter med kronisk sygdom tyder
herudover på, at man kan forbedre kvalitetsniveauet. Disse konklusioner bygger på studier,
hvor de ansatte var højt motiverede, og omstillingerne var rettet mod patienter med en
enkelt kronisk sygdom. Et bredt anlagt redesign af praksis, der bygger på CC-modellen
rummer således mange udfordringer.
For at sikre en fokus på denne omstilling af indsatsen har fem hovedspørgsmål ligget til
grund for en vurdering af hvert af de 28 projekter:
• Indføres der ny og bedre praksis?
• Bliver patientforløbene og det tværsektorielle samarbejde bedre?
• Stiger omkostningseffektiviteten?
• Styrkes patienternes egenomsorg og aktive rolle?
• Kan ny praksis fastholdes i fremtidig drift?
Resultaterne fremlægges i det følgende i forhold til de fem hovedspørgsmål, hvor der i
gennemgangen lægges vægt på hovedtendenser, på opdeling af projekterne i forskellige
typer og på fremhævelse af positive og negative effekter.
På næste side er de 28 projekter i oversigt 2 opstillet i forhold til deres indsatsområde.
Heraf fremgår det, at der er tale om projekter, som spreder sig på tværs af
forløbsprogrammerne, og at interventionerne er af meget forskellig karakter
Side 14