Weissbuch Version August 2013
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5. Sexuell übertragbare Infektionen (Fortsetzung)<br />
STD Erreger Epidemio logie<br />
- Übertragung Klinik Diagnostik Therapie Kontrolle/<br />
Prävention<br />
Syphilis Treponema pallidum<br />
Weltweit - Lues I: Primäre Läsion (chancre) Dunkelfeldmikroskopie,<br />
bis Abschluss<br />
Sexuelle Kontakte<br />
Serologie<br />
Therapie vermeiden<br />
Ulcus (Canchroid) molle Haemophilus<br />
ducrey<br />
In Afrika<br />
häufigstes<br />
genitale<br />
Ulkus<br />
Inkub.-<br />
zeit.<br />
10 d<br />
3 Mo<br />
(gewöhnlich<br />
3<br />
Wochen)<br />
3-5<br />
Tage<br />
Direkter<br />
Kontakt zu<br />
infektiösen<br />
Läsionen<br />
während<br />
Sexualkontakt,<br />
höchste Ansteckungsgefahr<br />
während<br />
Stadium I,II<br />
Transplazentär<br />
Ansteckung<br />
in 30% der<br />
Expositionen<br />
Direkter<br />
Kontakt zu<br />
Läsionen,<br />
Auto<br />
inokulation<br />
tritt 3 Wochen nach Exposition<br />
als induriertes schmerzloses<br />
Ulkus (ulkus durum) auf;<br />
Lymphknotenschwellung (bubo),<br />
nach 4-6 Wochen verschwindet<br />
die primäre Läsion<br />
Lues II: generalisierte sekundäre<br />
Eruption, milde<br />
Allgemeinsymptome,<br />
Lymphadenopathie<br />
Lues latens: Positive Serologie<br />
ohne Symptome<br />
Früh bei Exposition 1 Jahr<br />
Lues III: Gummae,<br />
Aortenaneurysma,<br />
Neurolues: evtl. asymptomatisch<br />
während Lues I (15%), Lues II<br />
(40%) sein, Meningitis, Parese,<br />
tabes dorsalis<br />
Männer: einzelne oder multiple<br />
schmerzende, nekrotische<br />
Ulzerationen welche bei Kontakt<br />
bluten and und zart sind bei<br />
Palpation (ulcus molle), locale<br />
Lymphknotenschwellung (bubo)<br />
Frauen: können<br />
oligosymptomatisch sein<br />
Verlaufsserologie<br />
3,6,12<br />
Monate<br />
Kultur<br />
PCR<br />
Lues I-II, früh<br />
latent :<br />
Benzathin<br />
penicillin 2.4 mio<br />
Einzeldosis i.m.<br />
Lues spät latent,<br />
III :<br />
Bezathin<br />
penicillin 2.4 mio<br />
i.m. 1x/Woche für<br />
3 Wochen<br />
Penicillin<br />
4x5 mio i.v. 14d<br />
oder<br />
Ceftriaxon 1x2g<br />
i.v. 14 d<br />
Ceftriaxon<br />
250mg i.m.<br />
Einzeldosis<br />
oder<br />
Azithromycin 1g<br />
p.o. Einzeldosis<br />
Cave: Versagen<br />
mit AZM bei<br />
HIV-Pat.<br />
Partnerbehandlung/<br />
Screening<br />
Lues I: 3 Monate<br />
Lues II: 6 Monate<br />
Früh latent: 1 Jahr<br />
Spät latent: Ehepartner<br />
und Kinder<br />
der infizierten Mutter<br />
Kongenital: alle<br />
engen<br />
Familienmitglieder<br />
Therapie von<br />
Sexualpartner/innen<br />
mit Kontakt innerhalb<br />
90 Tage<br />
Sexuelle Kontakte<br />
bis Abschluss<br />
Therapie vermeiden<br />
Therapie von<br />
Sexualpartner/innen<br />
innerhalb 10 Tagen<br />
vor Symptombeginn<br />
Mai <strong>2013</strong> 100<br />
-<br />
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