Weissbuch Version August 2013

HIV in der Geburtshilfe
Letzte Revision: September 2011
1. Generelle Empfehlung des HIV-Tests für alle
Schwangeren:
Baseline-HIV-Test bei Schwangerschafts-Erstuntersuchung,
Wiederholung im 3. Trimenon bei Risikofaktoren
Von der Krankenkasse werden 2 HIV Tests in der Schwangerschaft
übernommen
2. Betreuung von HIV positiven Schwangeren:
Kooperation zwischen Infektiologen, Geburtshelfern und
­Pädiatern / Neonatologen
2.1. Ansprechpersonen
Pädiatrie:
Prof. Ch. Rudin,
Infektiologie: Dr. M. Stöckle, PD Dr. L. Elzi, Prof. M. Battegay
Geburtshilfe: PD Dr. O. Lapaire, Prof. I. Hösli
2.2. Ziel
Komplette Suppression der Viruslast (HIV-PCR: < 20 Kopien / ml)
zum Zeitpunkt der Geburt bei minimaler Exposition
des Feten gegenüber antiretroviralen Medikamenten.
Aufbau eines engmaschigen Betreuungskonzeptes, Abklärung
des sozialen Umfeldes, Vermittlung von Beratungsstellen
(MOMO, AIDS-Hilfe beider Basel).
• Bei Erstdiagnose und zur Verlaufskontrolle
Überweisung an HIV Sprechstunde in Med. Poliklinik für
­Abklärung / Therapiestart
• Interdisziplinäres Beratungsgespräch mit o.g. Personen und
evtl. Privatärztin/-arzt Ende 2. Trimenon mit der Schwangeren
und deren Partner über individuelles Therapiekonzept und
Planung der Geburt / Geburtsmodus
• Der wichtigste Faktor, der die vertikale Transmission
beeinflusst, ist die HIV-Viruslast
• Konkomitierende andere Geschlechtskrankheiten müssen
diagnostiziert und behandelt werden
• Kein Stillen
2.3. Kontrollen in der gynäkolog. Poliklinik (Risikosprechstunde)
beinhalten
• Screening auf zervikale, vulväre, vaginale Dysplasie / Neoplasie
(HPV)
• Folsäure-Supplementation bei cART im 1. Trimenon / vor SS
• Sonographie
Nach Möglichkeit zu vermeiden sind invasive und semiinvasive
Verfahren (z. B.: Cerclage, Amnioskopie, Oxytocinbelastungstest,
äussere Wendung)
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