Weissbuch Version August 2013

Erythema
migrans
(EM)
Auftreten
nach
Zeckenstich
3–32 d
(im Mittel
7–10 d)
Indikation für
Serologie
(Sensitivitat)
Serologie nicht
indiziert!
(«Nullserologie»
einfrieren für später
hilfreich)
2–10 Monate Serologie indiziert
(Sensitivität 80%)
Andere indizierte
Labortests
Keine
(Klinische Diagnose!)
Ev. Hautbiopsie in
unklaren Fällen 1. Wahl:
Therapie Bemerkungen
1. Wahl:
Doxycyclin 2x100mg p.o.x10d od.
Amoxicillin 3x500mg p.o.x14–21d
2. Wahl (bei Allergien od. KI):
Cefuroxim 2x500mg p.o. 14–21d od.
Azithromycin 1x500mg p.o. 7–10d od.
Clarithromycin 2x500mg p.o. 14–21d
Doxycyclin 2x100mg p.o. 21–28d od.
Amoxicillin 3x500mg p.o. 21–28d
i.v. Therapie nicht
indiziert; Effektivität der
Makrolide klar schlechter,
deshalb nur indiziert,
wenn Therapie der
1.Wahl nicht möglich ist
Benignes
Lymphozytom
Acrodermatitis
chronica
atrophicans
6 Monate bis
viele Jahre
Arthritis 2 Wochen bis
2 Jahre
(meist 4–6
Monate)
Karditis 4d bis 7
Monate
(Median 21
Tage)
Serologie indiziert
(Sensitivität 99%)
Serologie indiziert
(Sensitivität 80%
für migratorische
Arthritiden und
90% für die chron.
Arthritis)
Serologie indiziert
(Sensitivität 80%)
PCR aus der
Hautbiopsie mit einer
Sensitivität von 70–
80%. Meist B. afzelii
Gelenkpunktion: PCR
aus der
Synovialflüssigkeit
80% und
Synovialbiopsie 90%
sensitiv
Myokardbiopsien nur
in unklaren diagnostischen
Fällen
2. Wahl: (bei Allergien od. KI)
Cefuroxim 2x500mg p.o. 21–28d od.
Azithromycin 1x500mg p.o 21d od.
Clarithromycin 2x500mg p.o. 21–28d
Doxycyclin 2x100mg p.o. 30–60d od.
Amoxicillin 3x500mg p.o. 30–60d
1. Wahl:
Doxycyclin 2x100mg p.o.14–21d od.
Amoxicillin 3x500mg p.o.14–21d
2. Wahl: (bei Allergien od. KI)
Ceftriaxon 1 x 2 g i.v. 14–21d
bei AV Block III°: Ceftriaxon 1x2g i.v. 28d
• Mehr als zwei
Therapiedurchgänge
nicht sinnvoll
• Meist B. burgdorferi
sensu stricto
• Hospitalisation und
Telemetrie bei P-R-
Intervall > 0,3sec,
AV-Block II°,
klinischer
Herzinsuffizienz
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