Weissbuch Version August 2013
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Gelenkprotheseninfektionen<br />
Letzte Revision: September 2012<br />
1. Definition<br />
Gelenkprotheseninfektionen{ Protheseninfektion vorhanden, XE "Gelenkprotheseninfektionen" falls ≥ 1 der folgenden Kriterien }{<br />
erfüllt:<br />
XE "Protheseninfektionen" }<br />
• Sichtbarer Eiter (Gelenkpunktat oder intraoperativ)<br />
Letzte Revision: September • Fistelbildung 2012 (Kommunikation zwischen Prothese und Haut,<br />
mit oder ohne Sekretion)<br />
1. Definition • Gelenkpunktat: Erhöhte Zellzahl >1.7 x 109 Leukozyten / l<br />
Protheseninfektion und / oder vorhanden > 65 % falls Granulozyten ≥1 der folgenden (gilt Kriterien nicht 1 erfüllt: Monat nach<br />
- Sichtbarer Implantation Eiter (Gelenkpunktat und bei oder entzündlichen intraoperativ) Gelenkerkrankungen,<br />
- Fistelbildung z. B. (Kommunikation Psoriasis, Kristall-Arthropathie)<br />
zwischen Prothese und Haut, mit oder ohne Sekretion)<br />
- Gelenkpunktat: Erhöhte Zellzahl >1.7 x 109 Leukozyten/l und/oder >65% Granulozyten (gilt<br />
• Histologie: Akute Entzündung des periprothetischen Gewebes<br />
nicht 1 Monat nach Implantation und bei entzündlichen Gelenkerkrankungen, z.B. Psoriasis,<br />
Kristallopathie) • Positive Kultur: Gelenkpunktat, intraoperative Gewebs -<br />
- Histologie: biopsien Akute Entzündung (bei niedrig-virulenten des periprothetischen Erregern Gewebes mindestens 2 Proben<br />
- Positive Kultur: positiv), Gelenkpunktat, Sonikation intraoperative der entfernten Gewebsbiopsien Prothese (>(bei 50 niedrig-virulenten KBE / ml Erreger<br />
mindestens 2 Proben positiv), Sonikation der entfernten Prothese (>50 KBE/ml der<br />
Sonikationsflüssigkeit)<br />
der Sonikationsflüssigkeit)<br />
Zeitpunkt der Manifestation von Protheseninfektion nach Implantation:<br />
Zeit nach 0-3 Monate 3-24 Monate >24 Monate<br />
Operation<br />
Frühinfektion Verzögerte (low Späte Infektion<br />
grade) Infektion<br />
Fokus Meist intraoperativ Meist intraoperativ Meist hämatogen<br />
(Fokus Harnwege,<br />
Lunge, Haut,<br />
dental)<br />
Klinik<br />
Lokale Rötung<br />
Schmerzen<br />
Überwärmung<br />
Wunddehiszenz<br />
Sekretion, meist<br />
Fieber<br />
Persistierende oder<br />
neu aufgetretene<br />
Gelenkschmerzen,<br />
Fistel (mit oder ohne<br />
Sekretion), Implantat<br />
Lockerung<br />
Wie Frühinfekt, ggf.<br />
auch Zeichen eines<br />
verzögerten<br />
Infektes<br />
Häufigste<br />
Keime<br />
S. aureus, gramnegative<br />
Keime,<br />
Enterokokken<br />
koagulase-negative<br />
Staphylokokken,<br />
Propionibacterium<br />
acnes<br />
Wie Frühinfekt,<br />
Streptokokken,<br />
Mai <strong>2013</strong> 58<br />
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