Weissbuch Version August 2013

2.4. CMV-DNA Nachweis (CMV-PCR)
Testprinzip: CMV-DNA Nachweis mittels PCR
Indikation: CMV-PCR zum Nachweis im Liquor, Augenkammerwasser
und im EDTA-Blut. Die PCR kann zur Steuerung von
Frühtherapie und Therapieverlauf verwendet werden.
Interpretation: PCR-Nachweis von CMV-DNA im Liquor oder
Kammerwasser zeigt bei passender Klinik eine CMV-Enzephalitis
oder -Ventrikulitis bzw. CMV-Retinitis. Der negative prädiktive
Wert der PCR in der BAL für eine CMV Pneumonitis ist hoch.
Das Vorgehen auf der Isolierstation / Zellersatzambulatorium wurde
festgelegt:
CMV PCR Kopien / ml
Vorgehen
< 1’000 Wöchentliches Monitoring
1’000 – 10’000 Innerhalb einer Woche bestätigen
• Falls = oder Therapie beginnen
• Falls > 2-facher Abfall mit Therapie warten und
wöchentliches Monitoring
> 10’000 Therapie und Verlaufskontrolle
2 x wöchentlich
(Bei SOT Patienten liegt der cut-off höher. Therapieentscheid ist abhängig von
der Dynamik.)
2.5. Nachweismethoden in der Pathologie
Pathohistologie/Zytologie
Testprinzip: Nachweis von Riesenzellen (30 μm) mit einem 15 μm
grossen Kerneinschlusskörper «Eulenaugenkern».
Indikation: CMV-Nachweis aus Histologie (Gewebsbiopsien) oder
Zytologie (z. B. BAL).
Interpretation: Gute Spezifität.
Direkte Immunfluoreszenz
Testprinzip: Spezifische Antikörper für ein CMV spezifisches
Protein werden mit dem Fluorochrom gekoppelt. Die markierten
­Antikörper binden spezifisch an das gesuchte Antigen auf der
Probe.
Indikation: Nicht quantitativer Nachweis von CMV-Infektion BAL.
Interpretation: Gute Spezifität. Gefahr der Überdiagnose.
Immunhistochemie (IHC)
Testprinzip: CMV-spezifische Antigene werden mit Hilfe von
Antikörpern im Gewebe (Biopsien) sichtbar gemacht.
Indikation: Biopsiematerialien.
Interpretation: Gute Sensitivität und Spezifität.
In-situ-Hybridisierung (ISH)
Testprinzip: Nachweis von CMV DNA in den Zellen in der Biopsie.
Indikation: Gewebsbiopsien.
Interpretation: Gute Sensitivität und Spezifität.
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