Weissbuch Version August 2013

Antiretrovirale Medikamente
Letzte Revision: April 2013
Die Kombinationstherapie (meist 3er Kombination) hat die Prognose
drastisch verbessert, d. h. 86 % Reduktion der Mortalität gegenüber keiner
Therapie. Eine Therapie ist indiziert bei einer CD4-Zellzahl unter 350.
Ein Graubereich ist gegeben, wenn die CD4-Zellzahl zwischen 350 – 500
liegt. Dabei spielen auch Komorbiditäten eine Rolle. Eine HIV-­Therapie ist
kein Notfall und muss mit dem Patienten gut besprochen werden, da
die Adherence für die Wirkung und die Prognose wichtig ist. Je besser die
Adherence, desto besser die Senkung der Viruslast, desto besser
der Anstieg der CD4, desto besser die Langzeitprognose.
1. Praktische Anwendung
1.1. Ziel
Möglichst vollständige Suppression der HIV-Replikation in ­allen
Kompartimenten des Organismus (Serum < 50 Kopien / ml).
Therapieeinleitung und Therapiewechsel müssen mit einem
Spezialisten diskutiert werden. Unbedingt Ausgangs-Viral
Load und CD4-Werte messen.
• 2 Nukleosid-Reserve-Transkriptase-Hemmer (NRTI) plus
1 Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI)
oder
• 2 Nukleosid-Reserve-Transkriptase-Hemmer (NRTI) plus
1 Protease-Inhibitor (PI) inkl. Booster (= Ritonavir)
oder
• 2 Nukleosid-Reserve-Transkriptase-Hemmer (NRTI) plus
1 Integrase-Inhibitor (INT)
Interaktionen und Nebenwirkungsprofil sind zu beachten.
1.2. Wichtige Webpages
• http://www.hiv.ch/: alle Links
• http://www.hiv.ch/rubriken/therapie/the.htm: Kurzzusammenfassung
der anti-HIV-Medikamente
• http://www.hiv-druginteractions.org/: Interaktionen
• http://www.bag.admin.ch/dienste/publika/bulletin/2004/d/
BU53_04 d.pdf: Schwangerschaft und HIV-Therapie
• http://www.europeanaidsclinicalsociety.org
• http://www.aidsinfo.nih.gov
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