Weissbuch Version August 2013

3. Klinik
3.1. CMV-Syndrom (siehe Definition oben)
Speziell:­­
­Ausschluss HHV-6 bei schwer immunsupprimierten
Patienten
3.2. CMV-Pneumonitis
Allgemeines: Bei SOT höchste Mortalität.
­Bei AIDS Patienten mit symptomatischer
Pneumonie ist CMV in > 95 % der Fälle
zusammen mit anderen Erreger nachweisbar,
die als primäre Ätiologie in Frage kommen.
Symptome: Dyspnoe, Tachypnoe, unproduktiver Husten,
Fieber.
Befunde:­
­Hypoxämie; Thorax-Röntgen: diffuse interstitielle
Infiltrate.
Diagnose: Nachweis einer CMV-Infektion mittels IHC,
ISH oder Zellkultur aus Lungenbiopsie oder
BAL in Verbindung mit klinischer Pneumonie.
PCR aus BAL alleine dient nicht zur
Diagnose. Der negative prädiktive Wert der
PCR ist in der BAL hoch.
3.3. CMV-Colitis
Symptome:
Befunde:
Diagnose:
Intermittierende, krampfartige Bauchschmerzen,
Diarrhoe.
Endoskopisch: Diffuse oder fokale Bezirke
mit Erythem, Schleimhautödem und
- erosionen, oft auch Hämorrhagien und
­Ulzerationen (0.5– 1 cm ∅).
In Biopsie CMV-Nachweis mittels IHC, ISH
oder Zellkultur. PCR aus Stuhl alleine ist nicht
aussagekräftig. PCR im Blut kann negativ
sein.
3.4. CMV-Oesophagitis /-Gastritis
Symptome: Dysphagie, retrosternale oder epigastrische
Schmerzen.
Befunde: Endoskopisch ähnliche Befunde wie unter 3.3.
Diagnose: In Biopsie CMV-Nachweis mittels IHC, ISH
oder Zellkultur.
3.5. CMV-Hepatitis
Befunde:­
Diagnose:
­Erhöhtes Bilirubin und / oder Transaminasen
bei Ausschluss anderer Ätiologien inkl.
Infektionen.
In Biopsie CMV-Nachweis mittels IHC, ISH
oder Zellkultur.
3.6. CMV-Encephalitis /-Meningoradikulitis
Befunde:
(Meningo-)Enzephalitis. Bildgebung nicht
richtungsweisend.
Diagnose: Im Liquor Nachweis von CMV mittels PCR.
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