Weissbuch Version August 2013
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Frühe<br />
Neuroborreliose<br />
Wochen bis<br />
Monate<br />
Serologie indiziert.<br />
Falls sehr früh im<br />
Serum ev. noch<br />
neg., aber im<br />
Liquor bereits<br />
Antikörperbildung.<br />
Diagnostisch: pos.<br />
Liquor/Serum-<br />
Index der spezif.<br />
Borrelienantikörper<br />
Liquorpunktion!<br />
Typisch: lymphozytäre<br />
Liquorpleozytose, pos.<br />
Reiber IgM Quotient,<br />
ev. PCR aus dem<br />
Liquor (40% sensitiv)<br />
Ceftriaxon 1x2g i.v. 28d od.<br />
Penicillin 6x3–4Mio.IE i.v. x28d<br />
Bei isolierter Facialisparese [siehe auch:<br />
Referenz 4]:<br />
Doxycyclin 2x100mg p.o. x 14–21d od.<br />
Ceftriaxone 1x2g i.v.14–21d<br />
Bei persistierenden<br />
Beschwerden<br />
Wiederholung der<br />
Lumbalpunktion;<br />
Serologie ist weder im<br />
Serum noch Liquor<br />
hilfreich als<br />
Verlaufsparameter.<br />
Späte<br />
Neuroborreliose<br />
Post-Lyme-<br />
Syndrom<br />
Monate bis<br />
Jahre;<br />
meist innerhalb<br />
von 2–3<br />
Jahren<br />
I.d.R. sechs<br />
Monate nach<br />
dokumentiertem<br />
Beginn<br />
der Lyme-<br />
Erkrankung<br />
Serologie indiziert<br />
im Serum u. Liquor<br />
(Sensitivitat 99%).<br />
Nachweis einer<br />
spezifischen<br />
intrathekalen<br />
Antikörperbildung<br />
obligat!<br />
Serologie indiziert,<br />
ist in der Regel<br />
pos., bis auf<br />
wenige Patienten<br />
mit Seroreversion.<br />
PCR aus dem Liquor<br />
nicht indiziert<br />
(Sensitivitat nur 10%).<br />
Meist B. garinii.<br />
Klinischer und<br />
labormässiger<br />
Ausschluss von DD<br />
Ceftriaxon 1x2g i.v. 28d od.<br />
Penicillin 6x3–4 Mio.IE i.v. 28d<br />
Desensibilisierung bei Allergie<br />
Klinische Kontrolle des<br />
Ansprechens; bei<br />
persistierenden<br />
Beschwerden LP<br />
wiederholen.<br />
Serologie nicht hilfreich<br />
als Verlaufsparameter<br />
Mai <strong>2013</strong> 70<br />
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