Weissbuch Version August 2013

4.2.2. HSV
Patienten
Möglichkeiten von Manifestationen:
• Unter Prophylaxe bei HSCT
• Serologisch falsch negativ bei HSCT
• Nach Stopp der Prophylaxe
• Klinisch: Mukokutane und seltene, aber schwerwiegende
ZNS-, viszerale oder ophthalmologische Manifestationen
Diagnostik
• Typische kutane Manifestation: kein Virusnachweis.
• PCR bei atypischer, enoraler, okkulärer, ZNS- oder viszeraler
Manifestation: lokal, im Punktat, im Blut, Liquor, BAL.
Therapie
Mukokutane HSV-Erkrankung:
• Unter Prophylaxe bei HSCT entspricht klinisch definierter
Acyclovirresistenz. Infektiologisches Konsil wird empfohlen;
Virustransportmedium zur virologischen Resistenztestung,
empirische Therapie mit Foscavir oder high dose Famvir sollte
erwogen werden.
• Serologisch falsch negativ bei HSCT:
Zovirax 250 mg / m 2 oder 5 mg / kg 8-stdl. i.v. bis klinisch
­Abheilung (mindestens 7 – 10 Tage).
Valtrex 2 x 1000 mg / d p.o. bis klinisch Abheilung
­(mindestens 7 – 10 Tage).
Beginn Sekundärprophylaxe.
• Nach Stopp der Prophylaxe:
Zovirax 250 mg / m 2 oder 5 mg / kg 8-stdl. i.v. bis klinisch
­Abheilung (mindestens 7 – 10 Tage).
Valtrex 2 x 1000 mg / d p.o. bis klinisch Abheilung
(mindestens 7 – 10 Tage).
Sekundärprophylaxe evaluieren.
Seltene und schwere HSV-Reaktivierungen sollen separat
­evaluiert werden: HSV-Enzephalitis, okkuläre oder viszerale
Manifestation (Leber, Lunge, GIT).
• Zovirax i.v. 10 mg / kg 8-stdl. bis klinisch Abheilung.
• Verlaufsdiagnostik evaluieren (ggf. VTM zur virologischen
Resistenztestung).
• Okkuläre Manifestation immer konsiliarisch vorstellen
(topische Therapie).
4.2.3. VZV
Patienten
• Lanzierende Schmerzen, Brennen, Rötung in Dermatom,
vor Bläschen
• V.a. viszerale Varicella-Zoster Erkrankung (Leber, Lunge, GIT)
• V.a. Encephalitis
• V.a. Keratokonjunktivitis, Endopthalmitis, Retinanekrose
Diagnostik
• PCR bei atypischer, enoraler, okkulärer ZNS- oder viszeraler
Manifestation: Lokal, im Punktat, im Blut, Liquor, BAL.
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