Weissbuch Version August 2013
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Klinik<br />
Post-Lyme-Syndrom<br />
Umstrittene Entität! Um diese Differentialdiagnose<br />
erwägen zu dürfen, müssen alle der folgenden<br />
Punkte zutreffen:<br />
1. Evidenz für frühere Lyme-Borreliose: Klinisch und<br />
labormässig dokumentierte LB gemäss obigen<br />
Falldefinitionen.<br />
2. Adäquate Therapie: Dokumentierte, abgeschlossene<br />
und dem Stadium der LB angepasste Antibiotikatherapie<br />
gemäss publizierten Guidelines.<br />
3. Keine Evidenz für aktive Infektion.<br />
4. Persistierende, den Patienten in seinen täglichen<br />
Aktivitäten beeinträchtigende Symptome während<br />
mehr als sechs Monaten nach Abschluss einer<br />
adäquaten Antibiotikatherapie, mit einem oder<br />
mehreren der folgenden Symptome: Müdigkeit,<br />
Arthralgien, Myalgien, objektivierte kognitive<br />
Dysfunktion, radikuläre Beschwerden.<br />
5. Der Beginn der Beschwerden ist aufgrund des<br />
Verlaufs der LB plausibel; d. h. Beginn der Symp -<br />
tome unmittelbar mit oder nach akuter LB, üblicherweise<br />
innerhalb von sechs Monaten nach<br />
dokumentiertem und definiertem Beginn der LB.<br />
6. Objektive Defizite im allgemeinen internistischen<br />
oder neurologischen Status sind keine Voraussetzung<br />
für die Diagnose.<br />
7. Systematischer und umfassender Ausschluss von<br />
anderen neurologischen, rheumatologischen oder<br />
internistischen Krankheiten.<br />
8. Ausschluss von psychiatrischen Erkrankungen<br />
oder einer Sucht.<br />
3.4. Indikationen für Serologie: s. Tabelle zur Therapie<br />
3.5. Schwangerschaft<br />
Borreliose in der Schwangerschaft sollte prompt behandelt<br />
werden, da es zur transplazentären Übertragung kommen kann.<br />
Behandlung mit Ceftriaxon, da Doxycyclin kontraindiziert ist.<br />
3.6. Therapie: s. Tabelle [1, 2]<br />
3.7. Referenzen<br />
1. Evison J et al, [Lyme disease Part 3: prevention, pregnancy,<br />
immunodeficient state, post-Lyme disease syndrome]; [Lyme disease<br />
Part 2: clinic and treatment]; [Lyme disease Part I: epidemiology<br />
and diagnosis]. Rev Med Suisse, 2006. 2(60): p. 935-6, 938-40.<br />
2. Ljostad U et al, Oral doxycycline versus intravenous ceftriaxone for<br />
European Lyme neuroborreliosis: a multicentre, non-inferiority,<br />
double-blind, randomised trial. Lancet Neurol, 2008. 7(8): p. 690 – 5.<br />
Epub 2008 Jun 21.<br />
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