Weissbuch Version August 2013
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Massnahmen Indexpatient bekannt Indexpatient<br />
unbekannt<br />
Test HIV-Test negativ HIV-Test positiv<br />
oder HIV-Positivität<br />
bekannt<br />
PEP<br />
Nachkontrolle<br />
Keine PEP<br />
Cave: Falls<br />
Indexpat. der<br />
Risiko situation<br />
innerhalb vergangenen<br />
3 Mt.<br />
hatte od. Hinweis<br />
auf Primoinfekt:<br />
Sofort PEP und<br />
Bestimmung<br />
HIV-PCR des<br />
Indexpat. Falls<br />
HIV-PCR negativ:<br />
Abbruch der PEP.<br />
Sofort PEP<br />
Ist Indexpat.<br />
bekanntermassen<br />
HIV-positiv.:<br />
Viruslast und<br />
aktuelle / vorgängige<br />
antiretrovirale<br />
Therapie in Erfahrung<br />
bringen<br />
(Resistenzen gegenüber<br />
begonnener<br />
PEP möglich?).<br />
Falls keine aktuelle<br />
VL vorliegt,<br />
diese nachfordern.<br />
Rücksprache mit<br />
HIV-Spezialisten.<br />
Bei aktueller VL<br />
< 20 Kopien: keine<br />
PEP.<br />
Indikation zur<br />
PEP kann im<br />
Prinzip nicht<br />
gestellt werden<br />
(ausser auf<br />
Station liegt bekannter<br />
HIV-positiver<br />
Pat.).<br />
Im Zweifelsfalle<br />
der Indexperson<br />
PEP anbieten<br />
/ Situation<br />
diskutieren.<br />
Falls PEP: HIV-Test nach 4 und 6 Mt. nach Exposition<br />
Falls keine PEP: HIV-Test nach 3 Mt. (falls HIV-Test bei<br />
Indexpatient ohne Risikoanamnese negativ, kann<br />
auch auf 3-Mt.-Kontroll-HIV-Test verzichtet werden,<br />
BAG-Bulletin 31 30.7.07; p.545, Tab.1)<br />
Wichtig<br />
Falls als Risikosituation beurteilt: Unbedingt safer sex<br />
(Kondome) empfehlen<br />
1.2. PEP<br />
• Grundsätzlich: PEP muss möglichst rasch nach Exposition<br />
erfolgen («jede Stunde zählt», optimal innerhalb 2 h!),<br />
kann aber bis 48 h nach Risikoexposition angeboten werden.<br />
PEP-Dauer: 4 Wochen<br />
Truvada (= Tenofovir + Emtricitabin) Tbl. 1-0-0 plus<br />
Kaletra (Lopinavir / Ritonavir) Tbl. 2-0-2<br />
Alternative Kombinationen sind möglich (Rücksprache mit<br />
HIV-Spezialisten)<br />
• Für Schwangere: Combivir (AZT + 3TC) Tbl. 1-0-1 plus Kaletra<br />
Tbl. 2-0-2<br />
• Beachte Medikamenten-Interaktionen (cave: zu tiefe Spiegel<br />
von Kaletra wegen Interaktionen)<br />
• Kontrolle von Verträglichkeit 2 – 3 Tage nach Start<br />
(Personalarzt, MUP, Hausarzt). Blutbild und Chemogramm<br />
2 und 4 Wochen nach Start<br />
• Safer Sex und Abstillen bis HIV-Test 6 Monate nach PEP negativ<br />
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