Weissbuch Version August 2013

2. Frühsommer-Meningoenzephalitis FSME
(Synonym im engl. Sprachraum: tickborne encephalitis,
tickborne disease)
2.1. Vorkommen / Übertragung
Transmission während den ersten Minuten des Zeckenbisses
­(anders als Lyme). Saison: Frühling (über 6 °C) bis November
2.1.1. Internetadressen für Endemiegebiete
Karte für CH: www.admin.bag.ch >> FSME
Karte für D: www.rki.de >> FSME
Angaben für F: www.sante.gouv.fr/
meningoencephalite-a-tique.html
Angaben für A:
Angaben für I:
http://zecken.at/fsme/verbreitungsgebiete/
www.epicentro.iss.it/problemi/zecche/
meningoencefalite.asp
2.2. Klinik
Inkubationszeit median 8 Tage (4 – 28 d), symptomatisch nur 50 %.
Typisch biphasischer Verlauf: 5 d (2 – 10 d) Prodromalphase
mit Fieber (99 %), Fatigue, Kopfweh, ev. leichte Leukopenie,
Thrombopenie, erhöhte Transaminasen. Nach 7 d (1 – 20 d)
symptom­freies Intervall, Meningitis (45 %), Meningoenzephalitis
(45 %), Myelitis / Radikulitis (10 %)
Typisch für Flaviviren: Extrapyramidale Symptomatik mit
­Bradykinese, Rigor, Tremor oder Befall der Vorderhörner mit
­«poliomyelitis-like syndrome» mit zusätzlichen schlaffen Paresen.
2.3. Diagnostik
Liquor: Pleocytose (i.d.R. unter 100 / mm 3 ), mononukleär,
leicht erhöhtes Protein.
Serologie: FSME-IgM 7 – 10 d nach Infektion, IgG 14 d nach
Infektion.
Faustregel: Zum Zeitpunkt der Meningoenzephalitis ist
FSME-IgM im Serum positiv.
IgM bleibt monatelang positiv, IgG persistiert lebenslang.
Intrathekale Antikörper: Intrathekale Antikörper erscheinen
einige Tage nach den Serumantikörpern. Liquor-Serum-
Antikörperindex hilfreich bei Geimpften, da FSME-Antikörper im
Liquor nur bei Infektion, nicht bei Impfung, gebildet werden.
PCR: im Liquor nicht sinnvoll, da sehr tiefe Sensitivität.
2.4. Therapie: symptomatisch
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