Weissbuch Version August 2013
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3.1. Empirische Antibiotikatherapie der IE<br />
Situation Häufigste Erreger Empirische<br />
Therapie<br />
Nativklappen<br />
(NVE)<br />
Penicillinallergie<br />
S. aureus,<br />
Viridans-Streptokokken<br />
1<br />
a) Spättyp<br />
b) Soforttyp<br />
Amoxicillin / Clavulansäure<br />
4 x 2.2 g i.v. + Gentamicin<br />
1 x 3 mg / kg<br />
a) Cefazolin 2 3 x 2 g i.v.<br />
+<br />
Gentamicin 1 x 3 mg / kg<br />
b) Vancomycin 2 x 15 mg / kg i.v.<br />
+<br />
Gentamicin 1 x 3 mg / kg<br />
Kunstklappen<br />
(PVE)<br />
< 1 Jahr<br />
postoperativ<br />
Koagulase-negative<br />
Staphylokokken,<br />
S. aureus<br />
Vancomycin 2 x 15 mg / kg i.v.<br />
+<br />
Gentamicin 2 x 1.5 mg / kg i.v.<br />
+<br />
Rifampicin 2 x 600 mg i.v.<br />
≥ 1 Jahr<br />
postoperativ<br />
S. aureus,<br />
koagulase-neg.<br />
Staphylokokken,<br />
Viridans-Strep tokokken,<br />
Enterokokken<br />
wie für NVE + Rifampicin<br />
2 x 600 mg i.v. 3<br />
1<br />
S. aureus 31 %, Streptokokken 29 %, Enterokokken 11 % (JAMA 2005)<br />
2<br />
Enterokokken und HACEK nicht abgedeckt<br />
3<br />
Rationale: Je früher Rifampicin-Gabe, desto weniger Biofilm-Bildung<br />
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