Klinoskop 3/2010 - Klinikum Chemnitz

20
mit Kohlendioxid gefüllten Beutel, um das
Gas zu applizieren, also in die Blutbahn zu
geben. Seit 2003 schließlich gibt es Geräte
für die korrekte Applikation des Gases. Sven
Seifert hat in seiner Zeit als Arzt in Jena an
der Entwicklung der Apparatur mitgewirkt,
die heute auch im Klinikum Chemnitz zum
Einsatz kommt. „Und die Technik wird ständig
weiterentwickelt“, sagt er. Zudem hat
er an der Software mitgeschrieben, die die
eingefärbten Blutgefäße auf dem Röntgenbild
sichtbar werden lassen.
Wird nun Kohlendioxid in die Blutbahn gegeben,
löst es sich nach etwa 15 Sekunden
auf. Bis dahin wird von den betreffenden
Blutgefäßen eine Röntgenaufnahme gemacht.
„Wir sagen Roadmap dazu, weil
das Ergebnis tatsächlich aussieht wie eine
Straßenkarte“, sagt Seifert. Dieses Bild
werde als Standbild oder Blaupause auf
einen Bildschirm projiziert. Darüber liege
die Ansicht von der Kamera am Ende des
Schlauches, mit dem man zum Beispiel vom
Becken her in die Bauchschlagader vordringe.
So könne der Chirurg stets überprüfen,
wo er sich zum Beispiel gerade im Verhältnis
zum geschädigten Blutgefäß befinde.
Da das Kohlendioxid keine Nebenwirkungen
habe und zudem einen Bruchteil der Kosten
des jodhaltigen Kontrastmittels verursache,
könne das Gas im Laufe eines Eingriffs wiederholt
appliziert werden, um zum Beispiel
den richtigen Sitz eines Bypasses oder einer
Gefäßstütze, Stent genannt, zu überprüfen.
Der Hybrid-Operationssaal
Die gefäßchirurgischen Eingriffe finden im
Klinikum Chemnitz in Zukunft in einem so
genannten Hybrid-Operationssaal statt:
Dem Operateur steht neben den Geräten für
die konventionellen oder minimal-invasiven
Eingriffe die nötige radiologische Technik
zur Verfügung, um die Blutgefäße im Laufe
der Operation immer wieder sichtbar zu
machen. Dies geschehe derzeit mit mobilen
Röntgeneinrichtungen, so genannten
C-Bögen, so Seifert. Die würden zur Verfügung
gestellt, wenn man sie brauche. Am
Klinikum sei der Bau eines neuen Hybrid-
Operationssaales in Vorbereitung, in den
diese radiologische Technik dann fest eingebaut
sein wird.
So zahlreich die Vorteile von Kohlendioxid
sind, so habe dessen Einsatz doch Grenzen,
sagt Dr. Seifert. Man ersetze in Chemnitz
zwar so viel wie möglich das jodhaltige
Kontrastmittel durch das Gas, doch es sei
nicht in jeder Körperregion verwendbar. So
werde es bislang nicht für das Sichtbarmachen
von Blutgefäßen oberhalb der Halsschlagader
eingesetzt. „Denn“, so erklärt
der Chefarzt diese Zurückhaltung, „für die
Wirkungen von Kohlendioxid zum Beispiel
im Gehirn gibt es derzeit keine wissenschaftlichen
Untersuchungen.“
Sandra Czabania