Klinoskop 3/2010 - Klinikum Chemnitz

Wieder Hören mit neuer Technik
Erste Applikation eines teilimplantierbaren Hörgerätes in Chemnitz
Am 26. Mai 2010 fand im OP-Saal 8 der
Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie
eine kleine Sensation statt. Wir
implantierten dort das erste Hörgerät vom
Typ der „Vibrant Soundbridge“.
Übersicht über das semiimplantierbare System
„Vibrant soundbridge“
Ein derartiges System ist Patienten vorbehalten,
die mit normalen Hörgeräten
aus audiologischen oder medizinischen
Gründen nicht zurechtkommen. So können
bei Benutzung herkömmlicher Hörgeräte
mitunter Rückkopplungseffekte, ein unzureichender
Klangeindruck mit mangelnder
Sprachdiskrimination oder rezidivierende
Entzündungen in Gehörgang und Mittelohr
auftreten. Wenn derartige Probleme bei Hörgeräteträgern
bestehen, kann die Implantation
eines Hörgerätes erwogen werden.
Externer und interner Teil
Das von uns favorisierte System ist ein teilimplantierbares
Hörgerät: Es besteht aus
einem externen und einem internen Anteil,
letzterer muss operativ implantiert werden.
Der interne Anteil VORP (Vibrating Occicula
Prosthesis) besteht aus einer Empfangsspule,
einem Draht und einem zylinderförmigen
Schwingkörper FMT (Floating Mass
Transducer), der nur wenige Millimeter groß
ist. Um ihn im Patienten zu implantieren,
muss eine klassische Mastoidektomie mit
Eröffnung der Paukenhöhle erfolgen. Dann
wird der FMT direkt an die Gehörknöchelchenkette
geklemmt, der Draht liegt in der
Mastoidhöhle und die Empfängerspule wird
in einer unter der Haut gelegenen Tasche
hinter der Ohrmuschel angebracht.
Anpassung nach
der Operation
Der externe Anteil besteht aus einem Mikrophon,
einem Signalprozessor und einer Sendespule.
Er wird außerhalb des Körpers auf
der hinter dem Ohr gelegenen Haut getragen.
Dort wird er durch einen Magneten in seiner
Position gehalten. Die eigentliche Hörgeräteanpassung,
also die Einstellung des Gerätes,
erfolgt dann einige Wochen nach dem
OP-Termin. Nach erfolgter Geräteeinstellung
wird das akustische Signal dann über das
Mikrophon empfangen, in ein elektrisches
Signal umgewandelt, über eine Sendespule
auf die Empfängerspule unterhalb der
Haut übertragen und schließlich durch den
Draht auf den FMT übertragen, der dann die
elektrische Energie wieder in mechanische
Energie in Form von Vibrationen umwandelt.
Die so erzeugten Vibrationen werden auf die
Gehörknöchelchen übertragen und es kommt
zu einer verstärkten Auslenkung der Steigbügelfußplatte,
so dass auch eine verstärkte
Wanderwelle im Innenohr erzeugt wird.
Problemloser Eingriff
Die Operation bei unserem ersten Patienten
verlief völlig problemlos. Der Eingriff ist für
HNO-Chirurgen, die über eine langjährige
Der FMT (floating mass transducer) ist bereits platziert.
Er befindet sich unterhalb des Amboss-Steigbügelgelenks.
Die Empfangsspule liegt unterhalb der Haut hinter
dem Ohr. Sichtbar ist der in einem knöchernen Bett
befindliche Übergang von der Empfangsspule zum – in
der Mastoidhöhle liegenden – Draht.
Fotos/Grafik (3): Klinik für HNO-Heilkunde
Erfahrung in der Mittelohrchirurgie verfügen,
ohne Weiteres durchführbar und entspricht
etwa der OP-Technik, die auch beim Cochlear
Implant zur Anwendung kommt. Wir hoffen, in
der Zukunft noch weiteren Patienten mit derartigen
Hörsystemen helfen zu können.
Prof. Dr. med. habil. Jens Oeken
Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und
Halschirurgie
Klinikum Chemnitz
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