KV-Handbuch 2011 - SIGNAL IDUNA Vertriebspartnerservice AG

Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten (KVB)
Die Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten (KVB) ist eine
Körperschaft des öffentlichen Rechts und eine betriebliche
Sozialeinrichtung des Bundeseisenbahnvermögens (BEV).
Die KVB ist keine gesetzliche Krankenkasse im Sinne des
SGB V. Die ehemaligen Bahnbeamten haben keinen Beihilfeanspruch
gegenüber dem Bund. Ihnen steht stattdessen ein Fürsorgeanspruch
gegenüber dem BEV zu. Diese Fürsorgeleistung
wird von der KVB erbracht. Dabei werden die aufgrund der
Fürsorgepflicht des Dienstherrn zustehenden Leistungen durch
Anteile aufgestockt, die aus den Beiträgen der Mitglieder finanziert
werden. Das heißt, die Gesamtleistung der KVB setzt sich
grundsätzlich aus zwei Teilen zusammen:
1. dem Fürsorgeteil des Dienstherrn
2. dem beitragsfinanzierten Teil der KVB-Leistung
Zu den Mitgliedern der KVB gehören Beamte oder Ruhestandsbeamte
der Deutschen Bundesbahn (DB), deren Angehörige
und deren Hinterbliebene. Mit Einführung des Eisenbahnneuordnungsgesetzes
am 01.01.1994 ist faktisch der Versichertenbestand
der KVB geschlossen worden. Derzeit betreut die KVB
rund 220.000 Mitglieder und ca. 140.000 mitversicherte Angehörige.
Wichtig: Auch für Beamte der DB, die keine KVB Mitglieder sind
gelten die Beihilfevorschriften des Bundes nicht. Nicht-Mitglieder
der KVB erhalten daher ausschließlich den Anteil der Tarifleistung
der KVB, der der Fürsorgeleistung der DB entspricht.
Mitversicherte Angehörige - die selbst beihilfeberechtigt sind -
erhalten unter Anrechnung weiterer Versicherungsleistungen
nur den beitragsfinanzierten Anteil der KVB-Tarifleistung.
Die Beiträge für KVB Mitglieder richten sich nach der Besoldungsgruppe
und der Anzahl der mitversicherten Angehörigen.
Beispielsweise zahlt ein ehemaliger Bahnbeamter der Besoldungsgruppe
A11 mit einem mitversicherten Ehegatten in 2010
monatlich 228,70 EUR.
Weitere Informationen können Sie dem Internetauftritt der KVB
entnehmen (www.kvb.bund.de). Leider sind weite Bereiche des
KVB Auftrittes nur für Mitglieder einsehbar. Sie benötigen daher
im Einzelfall den Zugangscode Ihres Kunden/ Interessenten.
Pflegepflichtversicherung
In der Pflegeversicherung werden die KVB-Mitglieder der privaten
Pflegepflichtversicherung zugeordnet (Tarif PVB). Beitragseinzug,
Vertragsführung und Leistungsauszahlung erfolgt über
die KVB. Die Rückdeckung der Pflegepflichtversicherung der
KVB-Mitglieder erfolgt über den PKV-Verband. Entsprechend
des Marktanteils werden die Pflegeversicherungen auf die einzelnen
Verbandsunternehmen verteilt. Die Absicherung der
über die Grundversorgung der Pflegepflichtversicherung hinausgehenden
Kosten ist über das SIGNAL PflegeSchutz-Programm
möglich.
Die wichtigsten Leistungen der KVB im Überblick
Ärztliche Behandlung*:
erstattungsfähig sind Behandlungskosten
bis zu den GOÄ-Höchstsätzen
Arznei-und Verbandmittel:
erstattungsfähig sind verschreibungspflichtige
Medikamente bis zum Festbetrag,
abzgl. 10% min. 5 EUR max.
10 EUR/Packung
Heilpraktiker, inkl. Verordnungen
erstattungsfähig sind Gestell (bis
26 EUR) und Gläser (je nach Indikation
bis 123 EUR)
Hilfsmittel:
erstattungsfähig sind die angemessenen
Kosten der im Tarif genannten Hilfsmittel
abzgl. 10% min. 5 EUR max. 10
EUR/Hilfsmittel
Heilmittel
sind bis zu festgelegten Höchstsätzen
erstattungsfähig
stationäre Behandlung
Regelleistung: erstattungsfähig sind die
allgemeinen Krankenhausleistungen
abzgl. 10 EUR/Tag für max. 28 Tage/
Kalenderjahr
Leistung
für KVB
Mitglieder
Eigenanteile für KVB-Mitglieder
90% 10%,
zusätzlich 100% der über die GOÄ hinausgehenden
Kostenanteile
90% 10% min. 5 EUR max. 10 EUR/Packung
und weitere 10% der erstattungsfähigen
Aufwendungen,
zusätzlich 100 % der über den Festbetrag
hinausgehenden Kostenanteil
keine Leistung
der
KVB
Leistung für
Nicht-KVB-Mitglieder**/
***
68,15% 21,85%
60,58% 29,42%
100% des Rechnungsbetrags keine Leistung der
KVB
ambulante Psychotherapie* 90% 10% 68,15% 21,85%
Brillen (Gestell und Gläser):
80% 20 %,
60,58% nur für Personen
zusätzlich 100 % der über die erstattungsfähigen
unter 18 Jah-
Höchstsätze hinausgehenden ren, sonst keine
Kosten
Leistung
80-90% 10%, mind. 5 EUR und max.10 EUR, weitere
10-20% von den erstattungsfähigen
Kosten, darüber hinausgehende Kostenanteile
zu 100%
80% 20% Zuzahlung der von der KVB anerkannten
Kosten, darüber hinausgehende
Kostenanteile zu 100%
100% 10 EUR pro Tag, max. 28 Tage im Kalenderjahr
60,58% 19,42%
60,58% 19,42%
75,73% 24,27%
Leistung für
Angehörige mit
eigenem Beihilfeanspruch
keine Leistung der
KVB
Personen unter 18
Jahren = 19,42%,
alle Übrigen = 80%
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