KV-Handbuch 2011 - SIGNAL IDUNA Vertriebspartnerservice AG

Beihilfetarife
Leistungsübersicht – stationär
Die in den Tabellen genannten %-Sätze sind der Leistungsprozentsatz!
Erstattung = Versicherte Aufwendungen x Leistungsprozentsatz x Erstattungsprozentsatz
SB-R (stationär Regelleistung) SB-W (stationär Wahlleistung) BOZ (stationär Privatarzt)
versicherte Aufwendungen
Davon erstattungsfähig (Leistungsprozentsatz)
Davon erstattungsfähig (Leistungsprozentsatz)
Davon erstattungsfähig (Leistungsprozentsatz)
Erstattungsprozentsatz beträgt z. B.
30% bei SB-R 30
Erstattungsprozentsatz beträgt z. B.
30% bei SB-W 30
Erstattungsprozentsatz beträgt z. B.
30% bei BOZ 30
allgemeine
100 % keine Leistung nein
Krankenhausleistungen
Behandlung durch Belegarzt 100 % keine Leistung 100% bis zum Höchstsatz der GOÄ
Wahlleistungen
- wahlärztliche Leistungen
keine Leistung
100 % ohne tarifliche
GOÄ-Begrenzung
100 %, bis zum Höchstsatz der GOÄ
(3,5-fach)
- gesonderte Unterbringung keine Leistung
100 % Ein- oder Zweibettzimmer
Ersatz-Krankenhaustagegeld keine Leistung Erstattungsprozentsatz vom vollen Tagessatz
32 EUR, falls nur die allgemeinen
Krankenhausleistungen in Anspruch
genommen werden
stationäre Kuren
keine Leistung
gezielter internationaler
ja
Krankenhausaufenthalt
Krankentransporte
keine Leistung
Erstattungsprozentsatz vom vollen Tagessatz
5,20 EUR bei Verzicht
auf privatärztliche Behandlung
100 % inkl. medizinisch notwendiger Auslandsrücktransport;
bei Tod im Ausland max. 11.000 EUR für Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort
Beihilfeergänzungstarife
prozentuale Erstattung
Sehhilfen
- Brille
- alternativ Kontaktlinsen
Heilpraktikerbehandlung
Auslandsreise-KV
Schutzimpfungen
Kur- und Sanatoriumsaufenthalte
Zahnersatz
Im Krankenhaus
AEB/ AEB 1
SEB
hier am Beispiel der Tarifstufe
hier am Beispiel der Tarifstufe
AEB 70/ AEB1 70: Leistungen = 70 %; bei anderen Tarifstufen
verändern sich die angegebenen %-Sätze ent-
verändern sich die angegebenen %-Sätze entspre-
SEB 70: Leistungen = 70 %; bei anderen Tarifstufen
sprechend, z. B. AEB 50/ AEB1 50: Leistungen = 50 % chend, z. B. SEB 50: Leistungen = 50 %
70 %, Brillengestell von max.130 EUR Rechnungsbetrag, keine Leistung
Gläser und Kontaktlinsen ohne betragliche Be grenzung,
abzüglich Beihilfe leis tung; Erstattung immer nach Vorleistung
der Beihilfe; ohne Vorleis tung auch, wenn Änderung
der Sehfähig keit um mind. 0,5 Dioptrien oder alle 3 Jahre
70 % bis zum Höchstsatz des GebüH,
keine Leistung
abzüglich Beihilfeleistung
70 % für Auslandsreisen bis zu 8 Wochen, abzüglich keine Leistung
Beihilfeleistung
70 % bei Auslandsreisen inkl. Impfstoff, abzüglich
keine Leistung
Beihilfeleistung
70 % bei ambulanten Kuren vom vollen Tagessatz keine Leistung
15,60 EUR = 10,92 EUR,
bei stationären Kuren vom vollen Tagessatz 31,20 EUR
= 21,84 EUR, immer für die Dauer der Beihilfeleistung
100 %, gesondert berechenbare Material- und Laborkosten
(auch Einzelkronen und Inlays), abzüglich
keine Leistung
Beihilfeleis tung
- Wahlleistung „Arzt“
- Wahlleistung
„Einbettzimmer“
- Krankenhaustagegeld
keine Leistung
keine Leistung
keine Leistung
100 % der Restkosten nach Vorleistung Beihilfe und
SB-W
100 % nach Vorleistung von SB-W für Differenz
zwischen Ein- und Zweibettzimmerzuschlag
70% vom vollen Tagessatz
15,60 EUR = 10,92 EUR
Auslandsrücktransport keine Leistung 100 % der Restkosten nach Vorleistung von SB-W
Besonderheit
AEB1 ist nur versicherungsfähig, wenn die zahntechnischen
Material- und Laborkosten zu mindes tens
50% beihilfefähig sind.
keine
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