forschungsbericht 1998 - Friedrich-Alexander-Universität Erlangen ...

62 Forschungsbericht der WiSo 1998
auch über das Gegenstück Insourcing) können jedoch in Kranken-
häusern kaum allein mit Hilfe von Daten aus dem eigenen Rech-
nungswesen und den Preisen möglicher Kooperationspartner begrün-
det werden: Hier spielt die für Patienten zu fordernde Versorgungssi-
cherheit und -qualität eine mindestens ebenbürtige, u.U. sogar die
dominante Rolle. Für Out- und Insourcing-Entscheidungen im Kran-
kenhaus sind daher vieldimensionale Zielsysteme zugrunde zu legen,
die auch dem Problem gerecht werden müssen, daß (Teil-) Zielerrei-
chungsgrade nur anhand unterschiedlicher ordinaler bzw. kardinaler
Skalen gemessen werden können. Mit dieser Untersuchung gelingt
dreierlei. Erstmals liegt ein gezielter und erschöpfender Überblick über
die Möglichkeiten des Out- und Insourcings im Krankenhausbetrieb
vor. Zweitens werden die relevanten und neuesten computergestütz-
ten Verfahren für die Fusion vieldimensionaler Zielerreichungsgrade
dargestellt und in Vergleichsrechnungen mit konkreten Situationsda-
ten hinsichtlich ihrer Brauchbarkeit für den Krankenhausbetrieb beur-
teilt. Schließlich ist es von großem Wert, daß auch die praktischen
Probleme der Umsetzung von Out- und Insourcing-Enscheidungen in
die Untersuchung einbezogen werden.
3.2 „Entwicklung eines Planspiels zum Klinikmanagement mit Fallpauschalen-orientierter
Finanzierung: KLIMA FORTE “
Bearbeiter am Lehrstuhl: Dr. Martin Schwandt; Kooperation mit Krankenhauspraktikern
Charakterisierung: Die Entwicklung von computergestützten Krankenhausplanspielen
und deren Einsatz in Weiterbildungsveranstaltungen für leitendes
Krankenhauspersonal ist in den letzten Jahren zu einem speziellen
Anliegen des Lehrstuhls geworden. In dieser Zeit haben sich aller-
dings die Rahmenbedingungen für das deutsche Krankenhausmana-
gement verändert: Ein neues Preissystem für die Finanzierung der
Betriebskosten der Krankenhäuser wurde eingeführt, öffentlich-
rechtliche Krankenhäuser dürfen Überschüsse erwirtschaften (mit
dem Risiko, bei hohen Verlusten geschlossen zu werden), und die
von vielen Krankenhäusern neuerdings genutzten Rechtsformen der
Gemeinnützigen GmbH und des Selbständigen Kommunalunterneh-
mens vergrößern die für das Krankenhausmanagement nutzbaren
Entscheidungsspielräume. Hinzu kommt die Möglichkeit, unerläßliche,
aber im Verhältnis zu Diagnose und Therapie periphere Aufgaben von
externen Dienstleistern erledigen zu lassen (Outsourcing) und - was
u.U. für die Versorgungssicherheit einer Region kritischer zu sehen ist
- die gewinnorientierte Optimierung des Behandlungsprogramms. Das
neue Planspiel KLIMA FORTE wird vor allem diesen neuen Rahmenbe-