1 1. Ophthalmologische Untersuchung S. 1 - ÖH Med Wien Social

12- verminderte Tränenproduktion (hypovolämische Form) im Rahmen bestimmter Systemerkrankungen(z.B. Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis) oder infolge von Atrophiebzw. Destruktion der Tränendrüse oder- einer veränderten Zusammensetzung des Tränenfilms: durch Vitamin-A-Mangel, Medikamente(Ovulationshemmer, Retinoide) oder bestimmte Umwelteinflüsse (Nikotin,Smog, Klimaanlage); der Tränenfilm reißt zu schnell auf und verursacht Austrocknen derHornhaut (hyperevaporative Form)das trockene Auge kann jedoch auch eine Erkrankung sui generis darstellenSymptomatik: bei leichten äußeren Reizen (Wind, Kälte, niedrige Luftfeuchtigkeit, längeresLesen) à brennende, gerötete und übermäßig tränende Augen (reflektorischer Tränenfluss)und Fremdkörpergefühl (Sandkorngefühl), häufig starke Schmerzen, Sehschärfe meist kaumeingeschränktDiagnostik: häufig Diskrepanz zwischen feststellbarem geringem klinischen Befund und denstarken Beschwerden, meist Schirmer-Test (Auskunft über wässrigen Anteil der Tränenflüssigkeit)erniedrigt und die Tränenfilmaufrisszeit (gibt Auskunft über den Muzinanteil desTränenfilms, der für dessen Stabilität sorgt), verkürzt: normal: mind. 10 Sek., hier: wenigerals 5 Sek.; bei der Untersuchung mit der Spaltlampe fallen dilatierte Bindehautgefäße undeine geringe perikorneale Injektion auf, das Unterlid schiebt die Bindehaut in Falten vor sichherin schweren Fällen: Auge rot, im Tränenfilm finden sich zäher Schleim sowie kleine Fäden,die von einer oberflächlichen Epithelläsion (sichtbar nach Anfärben der Hornhaut mit Fluorescein)ausgehen (Keratritis filiformis oder Fädchenkeratitis);in leichteren Fällen Auge nur gerötet, nach Fluoreszeinapplikation sind die oberflächlichenLäsionen des Epithels sichtbar (Keratitis superficialis punctata),in hartnäckigen Fällen Bengalrosatest zur weiteren DiagnostikTherapie: Tränenersatzmittel (Filmbildner) je nach Schweregrad in unterschiedlicher Viskosität(von Augentropfen bis hochvisköse und damit lange einwirkende Gele, stündlich bis halbstündlichapplizieren); in hartnäckigen Fällen: Tränenpünktchen mit kleinen Silikonstöpseln(punctum plugs) passager verschließen, um zumindest die wenigen Tränen, die noch produziertwerden, aufzustauen: zunächst versuchsweise Kollagenstöpsel, die sich nach einiger Zeitvon selbst auflösen; in schweren Fällen: chirurgische Verödung der Puncta lacrimala;zuhause: Luftbefeuchter, Gebläse im Auto verstellen, damit nicht auf Augen, Frauen: gynäkologischesKonsil zum HormonstatusPrognose: unter den angegebenen Therapien gut, völlige Ausheilung nicht möglich