1 1. Ophthalmologische Untersuchung S. 1 - ÖH Med Wien Social

55UntersuchungsmethodenSchräge Beleuchtung der Vorderkammermit einer Lichtquelle wird tangential zur Irisebene in die Vorderkammer geleuchtet: in Augenmit normal tiefer Vorderkammer wird die Iris gleichmäßig ausgeleuchtet: spricht für eine tiefeVorderkammer mit offenem Kammerwinkel; in Augen mit flacher Vorderkammer und engemoder verschlossenem Kammerwinkel ist die Iris nach vorne gewölbt und nur ungleichmäßigausgeleuchtet (siehe Untersuchung der Vorderkammer S. 3)Spaltlampenuntersuchungdie zentrale und periphere Vorderkammertiefe sollte anhand der Hornhautdicke beurteilt werden:eine Vorderkammertiefe, die zentral weniger als der 3fachen und peripher weniger alsder 1fachen Hornhautdicke entspricht, lässt an einen engen Kammerwinkel denken; zur weiterenAbklärung:Gonioskopieder Kammerwinkel wird an der Spaltlampe mit einem Gonioskop beurteilt, das direkt auf dieHornhaut aufgesetzt wird: entscheidende Untersuchung für die Klassifizierung der jeweilsvorliegenden Glaukomformes kann differenziert werden:- Kammerwinkel offen: Offenwinkelglaukom- Kammerwinkel verschlossen: Winkelblockglaukom, sekundäres W.- Kammerwinkel im Zugang eingeengt: drohende Winkelblockkonfiguration- Kammerwinkel offen, aber mit entzündlichen Zellablagerungen, Erys oder Pigment imTrabekelwerk: sek. Offenwinkelg.Messung des intraokularen Druckes (IOD)Palpation: im Seitenvergleich = grobe Orientierungshilfe: Augapfel fluktuierend eindrückbar:Tensio unter 20 mmHg; Augapfel unnachgiebig und steinhart: Tensio ca. 60 – 70 mmHg(akutes Winkelblockglaukom)Impressionstonometrie nach Schiötz: Tonometer, Fußplatte, ImpressionsstiftEindrückbarkeit der Kornea wird am liegenden Patienten geprüft; manchmal ungenaue Ergebnisse:bei myopen Augen Sklerarigidität erniedrigt à heute:Applanationstonometrie: weitverbreitetste Methode; in wenigen Sekunden Messung am sitzendenund liegenden Patienten: mit einem planen Druckkörperchen, das einen Durchmesservon 3, 06 mm hat, wird die Hornhaut auf eine dementsprechende Fläche applaniert: anästhe-