1 1. Ophthalmologische Untersuchung S. 1 - ÖH Med Wien Social

23- das Hornhautstroma schließt zur Vorderkammer hin mit der Descemet-Membran und demHornhautendothel ab; die Descemet-Membran ist eine relativ derbe Membran, hält Vorderkammerselbst dann noch aufrecht, wenn das Hornhautstroma (z.B. infolge einer Entzündung)völlig eingeschmolzen ist (Descemetozele); ist eine echte Basalmembran à beiVerlust wird sie durch funktionstüchtige Endothelzellen neu gebildet; Hornhautendothel:mit für die Transparenz der Hornhaut verantwortlich: dafür hohe Endothelzelldichte nötig;nicht regenerationsfähig, Defekte werden durch Zellvergrößerung und Migration gedecktDurchmesser: der reguläre, durchschnittliche Hornhautdurchmesser des Erwachsenen beträgt11,5 mm (10 – 13 mm); angeborene abnorm kleine (Mikrokornea, unter 10 mm) oder abnormgroße Kornea (Megalokornea, 13 – 15 mm) = pathologischErnährung: das fünfschichtige Hornhautgewebe ist zellarm, strukturlos und hat keine Gefäße;wie Linse, Lederhaut und Glaskörper zählt die Hornhaut zu den bradytrophen Geweben, derStoffwechsel ist also träge (bedingt eine langsame Heilung); Ernährung durch nutritive Metaboliten(AS, Glukose) erfolgt durch Diffusion aus dem Randschlingennetz; Stoff- und Ionenaustauschaus dem Kammerwasser und dem TränenfilmBedeutung des Tränenfilms für die Hornhaut: der dreischichtige präkorneale Tränenfilm sichertdie glatte Oberfläche und trägt zur Ernährung bei: ohne Tränenfilm Epitheloberflächerau, Patient sieht unscharf; schützt durch das bakterizide Ferment Lysozym das Auge vor InfektionenTransparenz: beruht auf 2 Faktoren:- auf der regelmäßigen Anordnung der Kollagenlamellen im Hornhautstroma und der faltenfreienglatten Endothel- und Epitheloberfläche (durch Augeninnendruck)- auf dem konstanten Wassergehalt des Hornhautstromas von 70 %: wird konstant gehalten,indem einerseits das Epithel das Stroma von außen abdichtet und andererseits das Endothelvon innen mit einer aktiven Ionenpumpe permanent Wasser aus der Hornhaut herauspumpt;setzt ausreichend hohe Endothelzelldichte vorausSowohl Epithel als auch Endothel besitzen Barrierefunktion und regulieren durch selektiveDiffusion den Stoffaustausch zwischen Hornhaut, Tränenflüssigkeit und KammerwasserSchutz und Innervation der Hornhaut: extrem wichtige Struktur für das Auge, hoch empfindlich:ihre ausgeprägte sensible Innervation (aus dem 1. Trigeminusast) bewirkt schon bei derleisesten Berührung reflektorischen Lidschluss; jede Verletzung der Hornhautoberfläche(Erosio, Eindringen eines FK, Verblitzung) führt zur Freilegung sensibler Nervenendigungenund damit zu krampfartigen Schmerzen (Folge: Tränenfluss und krampfhafter Lidschluss):