1 1. Ophthalmologische Untersuchung S. 1 - ÖH Med Wien Social

90Wochen; meist bleibt eine mehr oder weniger ausgeprägte komplexe Optikusatrophie übrig, jenach Dauer der STPNeuritis nervi optici (Sehnervenentzündung)eine Neuritis nervi optici ist eine Entzündung des Sehnervs, die entweder im Auge (= Papillitis)oder hinter dem Auge (= Retrobulbärneuritis) liegen kannEpidemiologie: meist Erwachsene zwischen dem 20. und 45. Lebensjahr, Frauen häufigerbetroffen; 20 – 40% aller Patienten mit einer Neuritis erkranken an einer Encephalitis disseminata;während der Erkrankung haben 40 – 50% SehbahnstörungenÄtiopathogenese:Papillitis:- entzündliche Prozesse: Infektionskrankheiten (Borreliose, Malaria, Lues); fortgeleiteteEntzündungen aus Orbita, NNH, Schädelbasis- AIErkrankungen z.B. Lupus erythematodes, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa- toxische Schädigung z.B. Methanol, Blei,- in 70% der Fälle bleibt die Genese ungeklärtRetrobulbärneuritis: Dominante Ursache sind Entmarkungserkrankungen des ZNS, z.B:Encephalitis disseminata; in 20% der Fälle ist die Retrobulbärneuritis monosymptomatischesFrühsymptom für eine Encephalitis disseminata (MS)Symptomatik: Leitsymptom: plötzliche Visusminderung, die gelegentlich infolge erhöhterKörpertemperatur nach heißem Baden oder körperlicher Anstrengung auftreten kann; im Gesichtsfeldtritt typischerweise ein Zentralskotom auf; parazentrale Skotome, Zentrozökalskotom(Makula und blinder Fleck), keilförmige Ausfälle bis hin zur Erblindung sind aber auchmöglichweitere Symptome: Schmerz, der sich bei extremen Blickrichtungen (Bewegungsschmerz)und bei Druck auf den Bulbus (Repulsionsschmerz) verstärkt und verminderte Wahrnehmbarkeitvon FarbintensitätenDiagnostik: die Papillitis zeigt im ophthalmoskopischen Bild ein Ödem und eine Hyperämiedes Sehnervenkopfes; dadurch verstreicht die Exkavation und der Papillenrand wird unscharf;bei Retrobulbärneuritis ist der Papillenbefund unauffällig (Patient sieht nichts (Zentralskotom)und Arzt sieht nichts (normaler Fundusbefund)DD.: STP: initial kein FunktionsausfallIschämische Optikoneuropathie: kein Zentralskotom, die Patienten sind meist über 60 Jahre