1 1. Ophthalmologische Untersuchung S. 1 - ÖH Med Wien Social

25Hornhauttopographiedie Regelmäßigkeit der Hornhautoberfläche kann mit der Placidoscheibe grob beurteilt werden:runde Scheibe mit konzentrischen schwarzen und weißen Ringen, in der Mitte ein Loch:Untersucher hält die Scheibe in der Hand und sieht durch das Loch: anhand der SpiegelbilderRinge auf der Hornhaut des Patienten kann man beurteilen, ob ein Astigmatismus vorliegt;heute: computergesteuerte Hornhauttopographie: Vermessung der Hornhaut per Computer:Brechungswerte der einzelnen Hornhautareale können durch unterschiedliche Farben je nachDioptrienstärke wiedergegeben werdenFeststellen der Hornhautsensibilitäteinfache, orientierende Sensibilitätsprüfung mit fein ausgezogenem Zellstofftupfer: Erhärtungder Diagnose bei Verdachtes auf Virusentzündung der Kornea oder eine Störung der HirnnervenV oder VII (Trigeminus, Facialis) (bei diesen Erkrankungen die Hornhautsensibilität herabgesetzt);für die genaue und abgestufte Hornhautsensibilitätsprüfung und zur Verlaufsbeobachtung:automatisches Ästhesiometer: Sensibilitätsreiz kann stufenweise erhöht werden:Prüfung nach z.B. Hornhauttransplantation, ob und mit welcher Geschwindigkeit Sensibilitätwieder zunimmtMessen der Hornhautendothelzelldichteausreichend hohe Endothelzelldichte für die Transparenz der Hornhaut sehr wichtig: Dichtekann an der Spaltlampe bei seitlicher Beobachtung und seitlicher Beleuchtung in einem umschriebenenSpiegelbezirk grob abgeschätzt werden; exakte Zählung und Morphologiebeurteilungdurch Hornhautendothel-Mikroskope, erfassen die Hornhautendothelzellschicht großflächig:wenn die Zellzahl bei der Spaltlampenuntersuchung extrem niedrig erscheint und derPatient sich einer KataraktOP unterziehen soll: exakte Zählung der Zellzahl (Endothelzellen/mm 2 ) möglich und gleichzeitige Messung der Hornhautdicke (Pachymetrie: Pachy = 520 mikrometer)Messen des HornhautdurchmessersAbmessen mit dem Lineal, Zirkel (unter Narkose) oder KeratometerHornhautdickenmessung (Hornhautpachymetrie)zentral etwa 520 mikrometer: Dicke der Hornhaut spielt bei der Messung des Augeninnendruckeseine wichtige Rolle, da sie direkt mit den gemessenen Druckwerten korreliert: je dickerdie Hornhaut, desto höher fallen die gemessenen Druckwerte aus, je dünner, desto niedrigerexakte Messung für refraktäre Chirurgie (radiale Keratotomie, Astigmatismuskorrektur) wichtig:Um die gewünschte Verbesserung der Refraktion zu erzielen, müssen z.T. über 90% tiefeHornhauteinschnitte vorgenommen werden, Perforation ist unbedingt zu vermeiden