1 1. Ophthalmologische Untersuchung S. 1 - ÖH Med Wien Social

94STP; AION und Papillitisjede Optikusatrophie muss ätiologisch abgeklärt werden zum Ausschluss möglicher intrazerebralervital bedrohlicher Ursachen (z.B. Tumor)Symptomatik: die Bandbreite der Funktionsausfälle bei Optikusatrophie ist groß, sie reichtvon kleinen peripheren Geschichtsfeldausfällen bei partieller Optikusatrophie bis zu hochgradigenkonzentrischen Gesichtsfeldausfällen oder Erblindung bei totaler OptikusatrophieDiagnostik: sorgfältige Anamnese, Ophthalmoskopie, Perimetrieeinfache Optikusatrophie: im ophthalmoskopischen Bild ist die Papille scharf begrenzt undblass; die Blässe kann die gesamte Papille umfassen (kalkweiße Papillenfärbung bei totalerOptikusatrophie), eine temporale oder auch sektorielle Abblassung ist möglich; der neuroretinaleRandsaum ist atrophiert(Gewebeschwund), woraus eine Abflachung der Papille resultiert;die retinalen Gefäße haben einen verminderten Durchmesserkomplexe Optikusatrophie: im ophthalmoskopischen Bild ist die Papille blass und infolgeAstrozytenproliferation leicht prominent mit verwaschenem Rand; die Exkavation ist ganzoder teilweise verstrichen; die retinalen Gefäße sind verengtTherapie: es handelt sich um eine irreversible Schädigung der Nervenfasern à wirksameTherapie gibt es nichtPrognose: liegt eine therapierbare Ursache (z.B. Tumor) zugrunde und wird diese frühzeitigerkannt, so kann das Fortschreiten verhindert werden; ist dies nicht der Fall, so ist die PrognoseschlechtTumorenSehnerventumoren werden in intraokulare (sehr selten) und retrobulbäre Tumoren eingeteiltIntraokulare SehnerventumorenMelanozytom: benigner pigmentierter Tumor, der v.a. bei farbigen Rassen vorkommt; Farbedes Tumors: grau bis pechschwarz; liegt oft exzentrisch und überschreitet den Papillenrand;Sehschärfe im Allgemeinen normal, diskrete Gesichtsfeldausfälle können vorkommenAstrozytome: weiß reflektierende maulbeerartige Gewebsmasse, die verkalken kann; die Größereicht bis zu einem Vielfachen des Papillendurchmessers; der Tumor ist stark vaskularisiert;bei entsprechender Größe mit Kompression des Sehnervs kann es zu GesichtsfeldausfällenkommenHämangiome: Kapilläre Hämangiome sind exzentrisch gelegene runde orangefarbige Gefäßmissbildungenauf der Papille