Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y Política ...

• Escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento activo, específicopara la patología de base. En determinadas situaciones se debenutilizar recursos considerados como específicos (quimioterapia oral,radioterapia, hormonoterapia, bifosfonatos, moléculas en 3.ª y 4.ª línea.etc.) por su impacto favorable sobre la calidad de vida.• Presencia de problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactorialesy cambiantes.• Impacto emocional en el paciente, familia y equipo terapéutico, relacionadocon el proceso de morir.• Pronóstico vital limitado según criterio del especialista correspondiente.La decisión por parte de los clínicos de definir a un paciente como avanzado/terminaldebe ser tomada sólo por especialistas cualificados y con experiencia,y estar sujeta a revisión permanente, pues constantemente se aplicannuevos tratamientos que cambian los conceptos de terapia conintención curativa y/o terapia con intención paliativa haciendo que estosconceptos se aproximen.La atención integral en Oncología comprende el estudio de los problemasque complican y acompañan al curso clínico de las enfermedades neoplásicas,ya sean dependientes del tumor, del paciente o del tratamiento. Susobjetivos son: prevenir, eliminar o paliar aquellas circunstancias que deterioranla calidad de vida, imposibilitan la correcta aplicación de los tratamientos,intentando mejorar siempre las condiciones de vida del paciente.Por otra parte, no hay que olvidar que los tratamientos curativos y paliativosno son mutuamente excluyentes, sino que constituyen una cuestiónde énfasis. Así, aplicaremos gradualmente un mayor número y proporciónde medidas de soporte-paliación cuando avanza la enfermedad y el pacientedeja de responder al tratamiento específico.En el caso del paciente oncológico es importante diferenciar• Cuidados de Soporte: Tratan de optimizar el confort y suministrarun soporte funcional y social, a los pacientes y sus familiares, en todaslas fases de la enfermedad. Esta dimensión del cuidado del pacientecon cáncer enfatiza el papel del oncólogo en la optimizaciónde la calidad de vida para todos los pacientes, incluidos los potencialmentecurables.• Cuidados Paliativos: Su objetivo es optimizar los soportes y recursospara conseguir el confort, y suministrar un soporte funcional ysocial a los pacientes y familiares, cuando la cura no es posible. Estadimensión de cuidados, enfatiza las necesidades especiales hacia elcontrol de síntomas físicos y psicosociales, educación y optimiza-126 SANIDAD