su página web (www.secpal.com) son refer<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> España y América Latina.La SECPAL organiza un Congreso Nacional <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> <strong>Paliativos</strong> yjornadas ci<strong>en</strong>tíficas anuales.En los últimos años, diversas socieda<strong>de</strong>s ci<strong>en</strong>tíficas, como la SemFyC,la SEOM, la SEOR y la SEGG, han contribuido significativam<strong>en</strong>te al impulso<strong>de</strong> los cuidados paliativos <strong>en</strong> España.La SemFyC formó <strong>en</strong> 1988 un Grupo <strong>de</strong> Trabajo <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> <strong>Paliativos</strong>que elaboró recom<strong>en</strong>daciones sobre cuidados paliativos 36 . En el año2001 se publicó un importante docum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> cons<strong>en</strong>so SemFyC-SECPALsobre at<strong>en</strong>ción al paci<strong>en</strong>te con cáncer terminal <strong>en</strong> su domicilio 37 . Se establecíaun marco <strong>de</strong> organización asist<strong>en</strong>cial, con especial énfasis <strong>en</strong> la responsabilidad<strong>de</strong>l médico <strong>de</strong> familia a nivel domiciliario y <strong>en</strong> la coordinación<strong>en</strong>tre niveles. Reci<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te, la SemFyC ha <strong>de</strong>dicado un número monográfico<strong>de</strong> la revista At<strong>en</strong>ción Primaria al abordaje integral <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te oncológicoavanzado 38 .Las socieda<strong>de</strong>s ci<strong>en</strong>tíficas oncológicas han <strong>de</strong>dicado siempre una especialat<strong>en</strong>ción a los cuidados paliativos. En el año 2000 la SEOM creó el Grupo<strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> <strong>Paliativos</strong>, cuyos objetivos eran realizar un análisis <strong>de</strong> la actividadpaliativa <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> Oncología Médica y planificar,<strong>de</strong>sarrollar y pot<strong>en</strong>ciar los cuidados continuos d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> la práctica clínicahabitual, favoreci<strong>en</strong>do la comunicación, coordinación y formación con otrasespecialida<strong>de</strong>s. En el año 2003 se creó la Sección <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> Continuos,que conti<strong>en</strong>e tres áreas <strong>de</strong> trabajo: doc<strong>en</strong>cia, investigación y asist<strong>en</strong>cia,coordinando a un grupo <strong>de</strong> miembros <strong>de</strong> la SEOM que participan activam<strong>en</strong>te<strong>en</strong> las mismas 39, 40, 41, 42, 43, 44 . La Sección <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> Continuos haeditado, <strong>en</strong>tre otros, un manual <strong>de</strong> refer<strong>en</strong>cia 45 y diversas guías <strong>de</strong> prácticaclínica 46, 47, 48, 49 . Organiza también un curso anual <strong>de</strong> formación <strong>en</strong> <strong>Cuidados</strong>Continuos para resid<strong>en</strong>tes y un Congreso <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> Continuos <strong>en</strong>Oncología Médica.Por otra parte, la SEOR ha creado la Sección <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> Continuosy <strong>de</strong> Soporte <strong>en</strong> el año 2005. Entre los objetivos <strong>de</strong> esta Sección <strong>de</strong>stacan elanálisis real <strong>de</strong> la actividad <strong>en</strong> cuidados paliativos, establecer trabajos conjuntoscon la Sociedad Europea (ESTRO) y Americana (ASTRO), pot<strong>en</strong>ciandola formación, asist<strong>en</strong>cia e investigación <strong>en</strong> cuidados continuos d<strong>en</strong>tro<strong>de</strong> la especialidad, y formación, información, divulgación y coordinacióncon otras especialida<strong>de</strong>s que ayud<strong>en</strong> a eliminar las difer<strong>en</strong>cias exist<strong>en</strong>tes<strong>en</strong>tre los difer<strong>en</strong>tes niveles asist<strong>en</strong>ciales. La SEOR <strong>de</strong>dica <strong>en</strong> su Congresonacional bianual difer<strong>en</strong>tes activida<strong>de</strong>s a los cuidados continuos y <strong>de</strong>stacaalgunas publicaciones sobre soporte-paliación 50, 51, 52 .La SEGG ha constituido el Grupo <strong>de</strong> Asist<strong>en</strong>cia al Final <strong>de</strong> la Vida,que está elaborando docum<strong>en</strong>tos técnicos sobre geriatría y asist<strong>en</strong>cia al final<strong>de</strong> la vida y sobre planificación avanzada al final <strong>de</strong> la vida <strong>en</strong> las perso-ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2007 27
nas mayores. Ha publicado una monografía sobre cuidados paliativos <strong>en</strong> elanciano 53 y un número monográfico <strong>de</strong> la Revista Española <strong>de</strong> Geriatría yGerontología sobre cuidados paliativos 54 . El próximo Congreso <strong>de</strong> laSEGG se c<strong>en</strong>trará <strong>en</strong> los cuidados al final <strong>de</strong> la vida.1.5.2. Marco normativoLa at<strong>en</strong>ción a los paci<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> fase terminal es un <strong>de</strong>recho reconocido pororganismos internacionales y una prestación sanitaria claram<strong>en</strong>te <strong>de</strong>scrita<strong>en</strong> la legislación española.La Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud ha redactado <strong>en</strong> varias ocasionesinformes técnicos, instando a los Estados miembros a establecer accionespara controlar el dolor relacionado con el cáncer mediante la provisión<strong>de</strong> cuidados paliativos, recom<strong>en</strong>dando el uso y la disponibilidad <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s55 , proponi<strong>en</strong>do estrategias para el control <strong>de</strong> síntomas 56 , o revisando eltratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l dolor por cáncer <strong>en</strong> los niños 57 .Por su parte, la Oficina Europea <strong>de</strong> la Organización Mundial <strong>de</strong> la Saludha aportado, <strong>en</strong> publicaciones reci<strong>en</strong>tes, revisiones <strong>de</strong> la evid<strong>en</strong>cia queapoyan la puesta <strong>en</strong> marcha <strong>de</strong> programas <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción a paci<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> faseterminal, fundam<strong>en</strong>talm<strong>en</strong>te mediante resúm<strong>en</strong>es <strong>de</strong> las mejores evid<strong>en</strong>ciasdisponibles <strong>en</strong> difer<strong>en</strong>tes campos 58, 59 . Dos <strong>de</strong> estas publicaciones (Hechossólidos <strong>en</strong> cuidados paliativos 60 y Mejores cuidados paliativos para las personasmayores 61 ) han sido traducidas al castellano y distribuidas por el <strong>Ministerio</strong><strong>de</strong> <strong>Sanidad</strong> y Consumo 62, 63 .Aunque la puesta <strong>en</strong> marcha <strong>de</strong> programas <strong>de</strong> salud no es compet<strong>en</strong>cia<strong>de</strong>l Consejo <strong>de</strong> Europa, sino <strong>de</strong> los Estados miembros, dicho organismoestablece recom<strong>en</strong>daciones que habitualm<strong>en</strong>te son t<strong>en</strong>idas <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta porlos Estados. Así pues, el <strong>de</strong>recho a recibir at<strong>en</strong>ción al final <strong>de</strong> la vida hasido abordado <strong>de</strong> alguna forma <strong>en</strong> resoluciones y recom<strong>en</strong>daciones europeas64 .Entre ellas, la Resolución 613 (1976) 65 , sobre los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los <strong>en</strong>fermosy moribundos, reclama el <strong>de</strong>seo <strong>de</strong> los <strong>en</strong>fermos terminales a morir <strong>en</strong>paz y dignidad; la Recom<strong>en</strong>dación 779 (1976) 66 consi<strong>de</strong>ra que el médico<strong>de</strong>be hacer todos los esfuerzos para aliviar el sufrimi<strong>en</strong>to; y la Resoluciónsobre el respeto a los <strong>de</strong>rechos humanos (1995) 67 solicitaba a los Estadosque concedan prefer<strong>en</strong>cia a la creación <strong>de</strong> establecimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> cuidados paliativos.En la mayoría <strong>de</strong> los países <strong>de</strong> nuestro <strong>en</strong>torno, la filosofía y los valoresque informan los sistemas sanitarios giran, fundam<strong>en</strong>talm<strong>en</strong>te, alre<strong>de</strong>dor<strong>de</strong> las teorías éticas <strong>de</strong> justicia distributiva y <strong>de</strong> la valoración <strong>de</strong> la salud28 SANIDAD
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IV.Glosario de términosComplejidad
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V. Glosario de abreviaturasAECCAsoc
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VI.Bibliografía1. McNamara B, Rose
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35. Stjensward J et al. The world h
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72. Real Decreto 1030/2006, de 15 d
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107. Pascual L, Pascual A. Atenció
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145. Lacasta M, Kroeff P, Sastre P,
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180. Plan Integral de Cuidados Pali
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216. Propuesta de capacitación de
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