Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y PolÃtica ...

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como un derecho de los ciudadanos que los poderes públicos están obligadosa proteger, formando parte y siendo un pilar fundamental del Estado deBienestar.El Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de PrestacionesSanitarias del Sistema Nacional de Salud, definió los derechos de losusuarios y usuarias del sistema sanitario a la protección de la salud al regular,de forma genérica, las prestaciones facilitadas por el sistema sanitariopúblico.La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacionalde Salud, en el artículo 7.1, establece que el catálogo de prestacionesdel Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las condicionesbásicas y comunes para una atención integral, continuada y en el nivel adecuado.Considera prestaciones de atención sanitaria del Sistema Nacionalde Salud los servicios o conjunto de servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos,de rehabilitación y de promoción y mantenimiento de la salud dirigidosa los ciudadanos, y señala, por último, las prestaciones que comprenderáel catálogo.El artículo 8 de la citada Ley contempla que las prestaciones sanitariasdel catálogo se harán efectivas mediante la cartera de servicios comunesque, según prevé el artículo 20, se acordará en el seno del Consejo Interterritorialdel Sistema Nacional de Salud y se aprobará mediante Real Decreto.El Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establecela cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimientopara su actualización, se encarga de actualizar las prestacionescontempladas en el Decreto previo de 1995 y detalla las mismas, incluyendo,tanto en la cartera de servicios de atención primaria como en la de atenciónespecializada, un apartado específico describiendo las prestaciones aofertar a la población (tabla 1).En los últimos años, el Consejo de Europa ha publicado dos recomendacionesespecíficas sobre los cuidados paliativos. La Recomendación 1418(1999) 4 , sobre protección de los enfermos en la etapa final de su vida, abogabapor la definición de los cuidados paliativos como un derecho y unaprestación más de la asistencia sanitaria. Por último, la Recomendación 24(2003) 5 , sobre la organización de los cuidados paliativos, reconocía que dichaprestación debía desarrollarse más en Europa, y recomendaba a los Estadosla adopción de políticas, legislación y otras medidas necesarias paraestablecer un marco coherente para las políticas nacionales sobre cuidadospaliativos.Las recomendaciones europeas han tenido una rápida respuesta enEspaña. En 1999, el Pleno del Senado, en su sesión de 14 de septiembre,aprobó una moción instando al Gobierno a elaborar un Plan Nacional deCuidados Paliativos 68 .ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2007 29
Tabla 1. Cartera de Servicios en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional deSaludAtención primariaAtención paliativa a enfermos terminalesComprende la atención integral, individualizada y continuada de personas con enfermedaden situación avanzada, no susceptibles de recibir tratamientos con finalidad curativay con una esperanza de vida limitada (en general, inferior a 6 meses), así comode las personas a ellas vinculadas. Su objetivo terapéutico es la mejora de su calidadde vida, con respeto a su sistema de creencias, preferencias y valores.Esta atención, especialmente humanizada y personalizada, se presta en el domicilio delpaciente o en el centro sanitario, si fuera preciso, estableciendo los mecanismos necesariospara garantizar la continuidad asistencial y la coordinación con otros recursos yde acuerdo con los protocolos establecidos por el correspondiente servicio de salud.Incluye:1. Identificación de los enfermos en situación terminal según los criterios diagnósticosy la historia natural de la enfermedad.2. Valoración integral de las necesidades de pacientes y cuidadores/as y establecimientode un plan de cuidados escrito que incluya medidas preventivas, recomendacioneshigiénico-dietéticas, control de los síntomas y cuidados generales.3. Valoración frecuente y control de síntomas físicos y psíquicos, indicando el tratamientofarmacológico y no farmacológico del dolor y de otros síntomas. Informacióny apoyo al paciente en las distintas fases del proceso.4. Información, consejo sanitario, asesoramiento y apoyo a las personas vinculadas alpaciente, especialmente al cuidador/a principal.5. En las situaciones que lo precisen, y particularmente en los casos complejos, se facilitala atención por estructuras de apoyo sanitario y/o social o por servicios especializados,tanto en consultas como en el domicilio del paciente o mediante internamiento,en su caso.Atención especializadaAtención paliativa a enfermos terminalesComprende la atención integral, individualizada y continuada de personas con enfermedaden situación avanzada, no susceptibles de recibir tratamientos con finalidad curativay con una esperanza de vida limitada (en general, inferior a 6 meses), así comode las personas a ellas vinculadas. Su objetivo terapéutico es la mejora de su calidadde vida, con respeto a su sistema de creencias, preferencias y valores.30 SANIDAD
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