Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y Política ...

Recomendaciones• Implantar un protocolo de práctica clínica en el periodo agónico.• Realizar una evaluación de la capacidad familiar para asumir losmomentos finales y las situaciones de complejidad que de ello se deriven,aportándoles elementos reflexivos y de apoyo en la toma dedecisiones en caso de que fuera necesario.Objetivo general 2Proporcionar a los pacientes con enfermedad en fase avanzada/terminaluna atención basada en las mejores prácticas y evidencias científicas disponibles.Objetivos específicos2.1. Establecer por las Comunidades Autónomas procedimientos de actuacióny evaluación del proceso de cuidados paliativos.Recomendaciones• Dentro de estos procedimientos se incluirán los criterios y circuitosde derivación entre los diferentes recursos asistenciales, incluyendolos específicos de cuidados paliativos.• Para la elaboración de estos procedimientos se contará con la participaciónde los equipos profesionales implicados.2.2. Disponer en cada Comunidad Autónoma de un sistema de registro yevaluación sistemática de resultados clínicos en pacientes en situación deenfermedad avanzada/terminal.Recomendaciones• Evaluar, al menos, el grado de control de dolor y síntomas, númerode visitas a domicilio y a urgencias, el número, duración y lugar dehospitalizaciones y el lugar de éxitus.• Incorporar a los sistemas manuales o informáticos de Historia Clínica,en todos los niveles de atención, mecanismos que posibiliten y58 SANIDAD