Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y Política ...

Recomendaciones• Se dispondrá, dentro del plan individualizado de atención, de unmodelo definido de valoración que incluya todas las necesidades yde un sistema de clasificación de los problemas de cuidados encontrados.• Este modelo incluirá al menos aspectos relativos al dolor y otrossíntomas, a la capacidad funcional y el nivel de dependencia, a la valoracióncognitiva, al nivel de conocimiento de la situación, a la historiapsicosocial y a la estrategia terapéutica, incluyendo un plan decuidados.• En atención primaria se establecerán visitas programadas periódicas,según el plan terapéutico establecido y los criterios mínimos fijadosen los procedimientos de actuación del proceso de cuidadospaliativos. El régimen de visitas, para un paciente en las últimas etapasde la vida, se establecerá al menos cada 1-2 semanas en funciónde las necesidades.• Los Equipos de Atención Primaria dispondrán de los medios instrumentalesy farmacoterapéuticos necesarios para la atención a lospacientes paliativos.1.3. Realizar una valoración integral de la familia del paciente, con especialénfasis en el cuidador principal, con el fin de prevenir la fatiga en el desempeñode su rol, promoviendo el autocuidado y estableciendo la atenciónque precisen.Recomendaciones• Tras el fallecimiento del paciente, se valorará la necesidad de apoyopsicosocial en el proceso de duelo.1.4. Realizar una valoración de la capacidad para el cuidado y proporcionarapoyo educativo a los cuidadores.56 SANIDAD