investigadoras <strong>en</strong> distintos grados. Están compuestos por médicos y <strong>en</strong>fermeras,con la cooperación necesaria <strong>de</strong> psicólogo y trabajador social y la colaboración<strong>de</strong> otros profesionales. La composición <strong>de</strong> los equipos estará <strong>en</strong>función <strong>de</strong> las características <strong>de</strong>mográficas y geográficas y <strong>de</strong> los niveles d<strong>en</strong>ecesidad <strong>de</strong> las estructuras territoriales sanitarias <strong>de</strong> refer<strong>en</strong>cia.Existe una heterog<strong>en</strong>eidad <strong>en</strong> la provisión <strong>de</strong> estos servicios <strong>en</strong> las distintasCC.AA. Las fórmulas organizativas más habituales son 165 :• Equipos <strong>de</strong> soporte <strong>de</strong> cuidados paliativos: Pued<strong>en</strong> interv<strong>en</strong>ir a niveldomiciliario u hospitalario, con distintos patrones, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> asesorami<strong>en</strong>toa interv<strong>en</strong>ciones puntuales, intermit<strong>en</strong>tes o responsabilidadcompartida <strong>en</strong> la at<strong>en</strong>ción directa. Las áreas <strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ciónprioritarias son alivio <strong>de</strong> síntomas, comunicación y apoyo emocional,soporte <strong>en</strong> <strong>de</strong>cisiones éticas y conexión <strong>en</strong>tre difer<strong>en</strong>tes recursos.A nivel domiciliario contamos <strong>en</strong> España con diversos mo<strong>de</strong>loscomo, por ejemplo, PADES, ESAD y equipos domiciliarios <strong>de</strong> laAECC. Pue<strong>de</strong> optarse también por fórmulas mixtas con equiposque intervi<strong>en</strong><strong>en</strong> a nivel domiciliario y hospitalario.• Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> <strong>Paliativos</strong>: Se trata <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> hospitalizaciónespecíficas <strong>de</strong> cuidados paliativos, at<strong>en</strong>didas por un equipointerdisciplinar. Pued<strong>en</strong> ubicarse <strong>en</strong> hospitales <strong>de</strong> agudos o <strong>de</strong> tiposociosanitario, recom<strong>en</strong>dándose <strong>en</strong> ambos (30-40% <strong>en</strong> hospitales <strong>de</strong>agudos) 86 . Con frecu<strong>en</strong>cia las unida<strong>de</strong>s realizan también labores <strong>de</strong>equipo <strong>de</strong> soporte hospitalario y consulta externa.La práctica totalidad <strong>de</strong> las Comunida<strong>de</strong>s Autónomas reconoce, <strong>en</strong> la <strong>en</strong>cuestarealizada <strong>en</strong> el marco <strong>de</strong> la <strong>Estrategia</strong>, a los cuidados paliativos comoun área prioritaria <strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> salud. En el contexto <strong>de</strong> la at<strong>en</strong>ciónprimaria, todas las Comunida<strong>de</strong>s refier<strong>en</strong> incluir a los cuidados paliativosd<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> la evaluación <strong>de</strong> su cartera <strong>de</strong> servicios.En la <strong>en</strong>cuesta realizada <strong>en</strong> el marco <strong>de</strong> la elaboración <strong>de</strong> la <strong>Estrategia</strong>,ocho Comunida<strong>de</strong>s Autónomas (Andalucía, Cataluña, País Vasco, Extremadura,Galicia, Madrid, Murcia, Navarra), a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> Ceuta y Melilla,refier<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er algún tipo <strong>de</strong> Plan o Programa <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> <strong>Paliativos</strong>. A<strong>de</strong>más,tres Comunida<strong>de</strong>s refier<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er al m<strong>en</strong>os un organismo responsable<strong>de</strong> la Planificación. Seguidam<strong>en</strong>te se expone brevem<strong>en</strong>te la situación porComunida<strong>de</strong>s Autónomas.Asturias: En el año 1992 se inició el primer equipo domiciliario <strong>de</strong>at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> <strong>Cuidados</strong> <strong>Paliativos</strong>. Se han elaborado Guías y Protocolos <strong>de</strong>Actuación <strong>en</strong> distintas Áreas Sanitarias y está <strong>en</strong> fase <strong>de</strong> diseño la <strong>Estrategia</strong>Autonómica <strong>de</strong> <strong>Cuidados</strong> <strong>Paliativos</strong>.ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2007 65
Andalucía: El Plan Integral <strong>de</strong> Oncología 2002-2006 166 supuso el inicio<strong>de</strong> una reorganización <strong>de</strong> la provisión <strong>de</strong> cuidados paliativos, incluy<strong>en</strong>do lacreación <strong>de</strong> nuevos equipos específicos con la finalidad <strong>de</strong> completar la coberturageográfica. En noviembre <strong>de</strong> 2006, la Consejería <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> la Junta<strong>de</strong> Andalucía inició la puesta <strong>en</strong> marcha <strong>de</strong> un programa específico <strong>de</strong> cuidadospaliativos, que podría estar finalizado <strong>en</strong> el segundo semestre <strong>de</strong> 2007 167 .Aragón: Exist<strong>en</strong> actuaciones, <strong>en</strong> 7 <strong>de</strong> los 8 sectores sanitarios <strong>en</strong> losque se estructura el Sistema <strong>de</strong> Salud territorial y organizativam<strong>en</strong>te, don<strong>de</strong>exist<strong>en</strong> s<strong>en</strong>dos ESAD. Se publicó un programa <strong>de</strong> cuidados paliativos al <strong>en</strong>fermooncológico.Baleares: Los cuidados paliativos están incluidos <strong>en</strong> la cartera <strong>de</strong> servicios<strong>de</strong> la Comunidad Autónoma y dispon<strong>en</strong> <strong>de</strong> recursos específicos <strong>en</strong>at<strong>en</strong>ción primaria y <strong>en</strong> el área hospitalaria.Canarias: Cu<strong>en</strong>ta con recursos específicos <strong>de</strong> cuidados paliativos <strong>en</strong> elárea hospitalaria. En la actualidad está <strong>en</strong> proceso <strong>de</strong> elaboración un docum<strong>en</strong>tomarco <strong>de</strong> cuidados paliativos que <strong>de</strong>finirá el mo<strong>de</strong>lo regional <strong>de</strong>at<strong>en</strong>ción, li<strong>de</strong>rado por la Dirección G<strong>en</strong>eral <strong>de</strong> Programas Asist<strong>en</strong>ciales <strong>de</strong>lServicio Canario <strong>de</strong> la Salud.Cantabria: Una <strong>de</strong> las Comunida<strong>de</strong>s pioneras <strong>en</strong> CP <strong>en</strong> España 168 ,Cantabria cu<strong>en</strong>ta para la at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> estos paci<strong>en</strong>tes con el Servicio <strong>de</strong> OncologíaMédica <strong>de</strong>l Hospital Marqués <strong>de</strong> Val<strong>de</strong>cilla (HMV) <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año1984, junto con los Equipos <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Primaria, que incluy<strong>en</strong> el «Protocolo<strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción al paci<strong>en</strong>te terminal» d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> su cartera <strong>de</strong> servicios. En1993 se crea un equipo <strong>de</strong> asist<strong>en</strong>cia domiciliaria a <strong>en</strong>fermos terminales oncológicos<strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>te <strong>de</strong> la AECC, que trabaja coordinadam<strong>en</strong>te con elServicio <strong>de</strong> Oncología <strong>de</strong>l HMV, y a finales <strong>de</strong>l año 2000 el Servicio Cántabro<strong>de</strong> Salud crea un Equipo <strong>de</strong> Soporte <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Domiciliaria(ESAD). Ambos equipos proporcionan cobertura específica parcial. Actualm<strong>en</strong>te,el plan <strong>de</strong> cuidados paliativos regional se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> preparación,y algunas medidas relevantes, como la puesta <strong>en</strong> marcha <strong>de</strong> equipos <strong>de</strong>soporte <strong>en</strong> todas las áreas <strong>de</strong> salud, la formación avanzada <strong>de</strong> los profesionales<strong>de</strong> los equipos específicos o la <strong>de</strong>signación <strong>de</strong> un coordinador <strong>de</strong>l programaregional, ya han sido instauradas.Castilla-La Mancha: Dispone <strong>de</strong> equipos domiciliarios específicos <strong>en</strong>cuidados paliativos para la at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> at<strong>en</strong>ción primaria y hospitalización.Laat<strong>en</strong>ción está incluida <strong>en</strong> la cartera <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> la Comunidad Autónoma.Castilla y León: Los cuidados paliativos se incluyeron como objetivoprioritario <strong>en</strong> el Plan <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Sociosanitaria <strong>de</strong> 1998 169 <strong>de</strong> esta Comunidad.Este Plan propició, por una parte, la creación <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cuidadospaliativos, con una unidad regional <strong>de</strong> refer<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> Salamanca; asimismo,se establece la formación <strong>de</strong> los profesionales sanitarios <strong>en</strong> lamateria 170, 171 , una mayor implicación <strong>de</strong> la at<strong>en</strong>ción primaria y la pot<strong>en</strong>-66 SANIDAD
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IV.Glosario de términosComplejidad
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V. Glosario de abreviaturasAECCAsoc
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VI.Bibliografía1. McNamara B, Rose
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35. Stjensward J et al. The world h
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72. Real Decreto 1030/2006, de 15 d
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107. Pascual L, Pascual A. Atenció
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145. Lacasta M, Kroeff P, Sastre P,
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180. Plan Integral de Cuidados Pali
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216. Propuesta de capacitación de
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ISBN: 978-8495-1765-54MINISTERIODE